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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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膽囊炎、胰腺炎慢性發作且伴有 0.9 厘米膽結石,需要綜合考慮病因、癥狀、檢查、治療和預防等方面。常見病因包括膽道梗阻、感染等,癥狀有腹痛、惡心等,檢查方法多樣,治療有藥物和手術,預防需注意飲食和生活習慣。 1. 病因:膽道梗阻、膽汁淤積、細菌感染、飲食不規律、酗酒等都可能引發。 2. 癥狀:上腹部疼痛,可放射至后背,伴有惡心、嘔吐、發熱、黃疸等。 3. 檢查:包括血液檢查(如淀粉酶、脂肪酶等)、超聲、CT 等,以明確病情。 4. 治療: 藥物治療:常用的有抗生素(如頭孢呋辛、左氧氟沙星)、解痙止痛藥(如山莨菪堿)、胰酶抑制劑(如生長抑素)等。 手術治療:若病情嚴重或藥物治療無效,可能需要膽囊切除、胰腺引流等手術。 5. 預防:規律飲食,少吃油膩、辛辣食物,避免暴飲暴食,戒煙戒酒,適度運動。 膽囊炎、胰腺炎伴膽結石需要及時就醫,遵循醫生建議進行治療,并注意日常生活中的預防。
2024-12-12 02:14
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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(一)手術治療作膽囊切除術,治療效果良好.由于有同時存在繼發性膽管結石的可能,因此有下列指征時應在術中探查膽總管.絕對探查指征:①膽總管內捫及結石;②手術時有膽管炎和黃疸表現.③術中膽管造影顯示有膽管結石;膽總管擴張,直徑超過12mm,但有少見病人膽管有擴張而無結石存在.此點在膽總管探查時的陽性率僅35%左右.此外,還有一些相對探查指征:①過去有黃疸病史;②膽囊內為小結石;③膽囊呈慢性萎縮性改變;④有慢性復發性胰腺炎病史.(二)溶石治療形成膽囊結石的主要機理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過實驗發現予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內膽汁中膽固醇轉為非飽和狀態,膽囊內膽固醇結石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結石溶解消失.但此藥對肝臟有一定的毒性反應,如谷丙轉氨酶有升高等,并可刺激結腸引起腹瀉.目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應證:①膽囊結石直徑在2cm以下;②膽囊結石為含鈣少的X線能透過的結石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個月.溶解結石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應,又必須終生服藥,如停藥后3個月,膽汁中膽固醇又將重新變為過飽和狀態,結石便將復發,據統計3年復發率可達25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯合應用常能增加溶石效果.
2015-11-26 16:55
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,患了膽結石1:首先建議進行溶石治療,溶石治療的藥物,有熊去氧膽酸,排石顆粒,金錢草顆粒等.2:.如果結石過大,建議進行超聲波碎石,微創手術治療即可3:同時注意多喝水,忌食油膩食物,祝你早日恢復健康
2015-11-26 15:00
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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要低脂肪飲食,低膽固醇飲食.建議口服熊去氧膽酸或消炎利膽片減輕癥狀,嚴重的抗炎治療和手術治療.也可以試試溶石療法.但是如果是有一下情況就只有手術的啊.而且膽囊切除術是治療膽囊結石的標準方法,但有一定的適應征:①凡膽囊結石伴有明顯的癥狀或反復膽囊炎發作者;②膽囊結石顆粒較多,直徑較小,易落入膽總管導致膽管炎和胰腺炎者;③結石直徑大于3厘米者;④雖無癥狀而有膽囊癌變危險者.其他情況則仍應保守治療.
2015-11-26 10:20
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