先天膽總管空腸吻合術(shù)后多種異常該如何應(yīng)對
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：先天膽總管空腸Y式吻合術(shù)磁共振MRI診斷報告單MRCP圖像所見；膽囊未見顯影；肝內(nèi)膽管走形紊亂，顯影豐富，管壁欠光滑.左右肝管顯示不清，肝門部及肝外膽管中上段未見顯影，膽總管下段局限性擴(kuò)張，最大值徑約1.6CM，管壁不光滑，腔內(nèi)見多個點狀信號影填充；胰管未見擴(kuò)張；橫軸位市肝內(nèi)膽管部分積氣，肝裂區(qū)見氣體信號影.印象；膽總管囊腫，空腸吻合術(shù)后改變，肝內(nèi)膽管異常改變，考慮化膿性膽管炎，膽總管下段局限性囊腫合并發(fā)結(jié)石.先天膽總管空腸Y式吻合術(shù)ct報告單檢查所見；肝臟輪廓光整.肝裂不寬，葉間比例協(xié)調(diào)，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張.積氣.其內(nèi)可高密度影.膽囊未見顯示.胰腺走形自然，界清，實質(zhì)密度均勻.脾臟增大.所見雙腎及腎上腺位置.形態(tài)及密度未見異常.肝門區(qū)及腹膜后未見腫大淋巴結(jié)影.診斷意見；1.肝內(nèi)膽管結(jié)石并擴(kuò)張.積氣，膽總管下段內(nèi)結(jié)石并擴(kuò)張.2肝脾增大.膽囊未見顯示.B超描述；肝；肝包膜光滑，肝實質(zhì)光點分布均勻.肝門部結(jié)構(gòu)紊亂，可見大小24+24MM等回聲結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則飽滿，門靜脈主干顯示不清.肝門部還可見多個條狀暗條反射.CDFI顯示；其內(nèi)充滿血流信號.頻譜為靜脈血流頻譜.膽；膽囊切除術(shù)后；膽囊窩內(nèi)可探及一類膽囊樣回聲，大小越35+22MM，壁厚3MM毛糙.內(nèi)暗區(qū)不清，內(nèi)見大小不等增強(qiáng)光團(tuán)，最大6+6MM后伴聲影.肝內(nèi)膽管及肝門部膽管內(nèi)可見線狀增強(qiáng)回聲.后伴彗星尾征，胰；大小心態(tài)未見異常，實質(zhì)光點分布均勻.胰管不寬，脾；脾厚約30MM，長徑約110MM，肋下未及，脾靜脈不寬，包膜光滑實質(zhì)光點分布均勻.超聲提示；門靜脈主干顯示不清.周圍異常回聲，考慮門靜脈主干狹窄或閉塞可能伴周圍想得到怎樣的幫助：不之該怎么辦
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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先天膽總管空腸吻合術(shù)后出現(xiàn)膽囊未見顯影、肝內(nèi)膽管異常、膽總管下段病變等情況，需要綜合評估病情，明確診斷，采取針對性治療措施，包括藥物治療、手術(shù)治療等，并注意術(shù)后護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥。 1. 病情評估：詳細(xì)了解患者癥狀、病史，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，判斷病變的嚴(yán)重程度和范圍。 2. 診斷明確：通過進(jìn)一步的實驗室檢查，如肝功能檢查、血常規(guī)等，輔助明確診斷。 3. 藥物治療：若有炎癥，可使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等控制感染。 4. 手術(shù)治療：對于膽總管下段局限性囊腫合并結(jié)石等情況，可能需要再次手術(shù)治療，如膽總管切開取石術(shù)等。 5. 術(shù)后護(hù)理：包括飲食調(diào)整，以清淡、易消化為主，避免油膩、辛辣食物；注意休息，避免勞累。 6. 預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察有無膽瘺、出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常及時處理。 總之，對于先天膽總管空腸吻合術(shù)后的復(fù)雜情況，需要多學(xué)科協(xié)作，綜合治療，以改善患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
2024-12-12 00:37
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