84歲老人血尿月余,病因不明,如何診治?
我父,84歲。最近一個月經常有血尿,無任何癥狀。經檢查腎功能正常,膀胱有6處出血。尿液分析:正常血細胞30%,小紅細胞40%,大紅細胞30%。前列腺PAS化驗也正常。打抗菌素針近20天,吃中藥近20天仍不好,特別是一運動血尿更嚴重。請問是什么病???本次發病及持續時間:1個月病史:一年前曾有過類似癥狀以往診斷治療經過及效果:西藥治療
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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84 歲老人出現血尿持續一個月,經多項檢查未明確病因,可能是膀胱炎、泌尿系統結石、泌尿系統腫瘤、腎小球疾病、血液系統疾病等。 1.膀胱炎:膀胱黏膜炎癥刺激可導致出血。表現為尿頻、尿急、尿痛等。治療上使用抗生素,如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2.泌尿系統結石:結石損傷尿路黏膜引起出血。常有疼痛,可根據結石大小和位置選擇治療方法,如體外沖擊波碎石、經尿道取石等。 3.泌尿系統腫瘤:如膀胱癌、腎癌等。多為無痛性血尿,需進一步檢查確診。治療包括手術、放療、化療等。 4.腎小球疾病:如腎小球腎炎。除血尿外,還可能有蛋白尿、水腫等。治療常使用糖皮質激素、免疫抑制劑等。 5.血液系統疾病:如血小板減少性紫癜、白血病等。會影響凝血功能,導致出血。治療需針對原發病,如使用升血小板藥物等。 老人血尿原因復雜,需要綜合多種檢查和臨床表現來明確診斷。建議前往正規醫院,進行全面檢查和規范治療。
2024-12-11 15:57
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回答4
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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血尿如果同時伴有較長期的尿頻,尿急,尿痛者,以腎結核的可能性較大;如血尿伴眼瞼,面部或全身浮腫,血壓增高及發熱等癥狀,可能是急性腎炎;如血尿伴劇烈的尿頻,尿急,尿痛者,大多為急性膀胱炎;如排尿不暢,尿道口不痛,但肉眼見淡紅色尿或顯微鏡下見紅細胞微量者,多為前列腺炎癥;血尿伴腰痛癥狀者,有時發生劇烈的陣發性腰痛--腎絞痛者,可能為腎或輸尿管結石;年齡在40歲以上,無明顯癥狀和疼痛的血尿,可能有泌尿系統腫瘤;血尿,腰痛與體位及日常活動有明顯關系者,如癥狀在臥床休息后好轉,體力活動增加后加重,則腎下垂的可能性較大;如血尿伴全身其他部位出血者,可能由血液病引起.1)一般治療與注意事項:1.血尿病人,特別有肉眼血尿的病人,應該絕對臥床休息.如系泌尿系統結石引起的血尿伴腎絞痛者,可在原地做蹦跳動作,通過上下震動,可促使結石排出,疼痛和血尿也隨之減輕.2.血尿病人必須大量飲水或吃西瓜等,以增加尿量,防止形成血塊,阻塞尿道.3.如果確定是腎臟,膀胱,尿道出血,在腰部,下腹部,會陰部放置冰袋或敷冷水毛巾,有利于止血,減輕,減緩出血.4.血尿病人忌吃一切辛辣刺激性食品,如白糖,韭菜,芥末,辣椒等.少吃烤膾肥膩食品,海腥發物和溫熱性食物.注意吃一些有涼血,止血作用的食品,如馬蘭頭,薺菜,鮮藕,荸薺,冬瓜,西瓜,蠶豆,柿餅,蓮子,綠豆,赤豆等.蘋果,梨,橘子等含維生素C和P較多的果品亦可多吃.2)治療“血尿”的食療藥膳:1.取山薺菜花100--200克,煮熟飲服,日服2次,對一般血尿和乳糜血尿均有效.2.用蓮子50克,藕汁半杯.蓮子煮熟后,用藕汁沖服.日服2次,對血尿有效.3.取鮮芹菜適量,搗爛絞汁,每次1小碗,空腹時沖服,連用5--7天,可治血尿.4.用炒熟的花生米外衣3-5克,研細末,溫開水沖服或用豇豆焙焦,研末,每次服3克,每日2次,用開水或黃酒送下,連服數日,治血尿有效.5.取生綠豆芽200克,加白糖拌服,可治血尿.6.用苦瓜頭200克,水煎服;凈豆豉1撮,水煎服;葡萄根,白糖各100克,開水燉服;烏梅15克,水煎服.以上各方均有治尿血作用,可酌情選用.3)治療“血尿”的驗方療法:1.取鮮莧菜根30克,車前草25克,水煎服,每日2--3次,連服數日,對尿路感染血尿有效.2.用芭蕉根,旱蓮草各25--50克,水煎服,1日3次,連服3日,尿血可好轉.3.取百部25克,鮮生地50克,搗汁燉溫服,可治尿血.4.用白菊花50克,劉寄奴25克,水煎服,可治血淋,熱淋.6.取海金砂15克,牛膝25克,白糖50克,水煎溫服,可治膀胱濕熱引起的小便帶血,刺痛.7.用車前草,旱蓮草各50克,水煎溫服,治熱蓄膀胱引起的尿血,淋病.8.取扁蓄200克,水煎服;茅草根100克,水煎服;大,小薊各25克,水煎服;生苡仁根200克,水煎服,以上各方均有治尿血作用,可酌情選用.9.用鮮馬齒莧根100克,車前草7株,水煎服;劉寄奴15克,細茶末15克,水煎服;白馬蓮花,白茅根各10克,水煎服;韭菜子,補骨脂各10克,水煎服;地膚子25克,韭菜子15克,水煎服;豆豉100克,金櫻子25克,水煎服;石蓮子50克,黑蒲黃10克,水煎服.
2015-11-27 04:47
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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大多為腎小球性血尿,已廣泛引起重視和進行研究 1,血尿是一個嚴重的癥狀,病人極度恐懼.應與病人進行安慰和解釋,說明1000ML尿中有1~3ML血就為肉眼血尿.失血是不嚴重的. 2,平時養成多飲水習慣(磁化水) 3,少抽煙或不抽煙,少吃刺激性食物,忌服:腥辣,水產品,(蝦,蟹)辣椒,蒜,生蔥,香菜,狗肉,馬肉,驢肉. 4,積極治療泌尿系統的炎癥,結石等疾病. 5,做好染料,橡膠,塑料等工具生產中的防護保健工作. 6,在平時生活工作中,不能經常使膀胱高度充盈,感覺的尿意即要去排尿,以減少尿液在膀胱存留時間過長.
2015-11-27 03:16
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回答2
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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您好,您這可能是由于肝膽濕熱下注引起的.建議去比較好的中醫院找些知名的老專家,直接找內科就挺好,中醫講究整體辯證,好中醫不分科什么病都看,人的體質不同,生活環境不同,就會造成所得的病不同,中醫最大的優勢就是整體辯證和因人而異,這樣有針對性的治療效果會比較好,所以你應該打聽下當地哪里有好大夫,好中醫.怎么才能找到好中醫呢?一般大地方,大醫院都會有好中醫,您多轉轉看看哪里的復診病人多?一般那樣的是好中醫.如果都是初診病人證明很多都是醫院名氣吸引過去的,那樣的大夫不一定有真水平,看病歷本就能看出來,復診的病人病歷都寫滿了,初診的都是新本,另外可以和其他患者交流下,問問這大夫水平怎么樣?多問幾個人,如果都反應不錯就可以找他看看,反之就不用看了.所以有病了不能亂投醫,要會投醫.呵呵祝您健康
2015-11-26 15:32
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回答1
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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你好,血尿治療首先是明確出血部位,然后再明確出血原因,只有這樣才能制定有效的治療方案的。必要時得在膀胱出血處取些組織作病檢。
2015-11-26 14:53
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什么是泌尿道感染? 泌尿道感染(UTl)是指病原體直接侵入尿路,在尿液中生長繁殖,并侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷9按病原體侵襲部位的不同,分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎。腎盂腎炎又稱為上尿路感染;膀胱炎和尿道炎合稱下尿路感染。可根據有無臨床癥狀,分為癥狀性泌尿道感染和無癥狀性菌尿。據國內外文獻報道,一般成年女性泌尿系感染的患病率為3%~4.5%,而65歲以上時則增至15%~20%。男性50歲以前很少發生泌尿系感染,而65~70歲時有3%~4%患病,70歲以后其患病率也可達20%以上。 查看全文»