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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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腹壁壞死性筋膜炎是一種嚴(yán)重的軟組織感染,治療通常需要綜合使用抗生素、改善微循環(huán)藥物等。常用的藥物有青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、甲硝唑、克林霉素、人血白蛋白等。 1.青霉素類(lèi):如青霉素 G,對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用,能有效控制感染。 2.頭孢菌素類(lèi):像頭孢呋辛酯,抗菌譜廣,對(duì)多種病原菌有較好的療效。 3.甲硝唑:針對(duì)厭氧菌感染,在腹壁壞死性筋膜炎的治療中發(fā)揮重要作用。 4.克林霉素:對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌有良好的抗菌活性。 5.人血白蛋白:能改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 腹壁壞死性筋膜炎病情危急,藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。患者應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議,積極配合治療,以提高康復(fù)的機(jī)會(huì)。
2024-12-11 21:57
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,一般需要進(jìn)行細(xì)致的檢查消炎治療的,需要注意好飲食合理性,同時(shí)需要注意休息好,祝健康
2015-11-27 02:03
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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1.大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素壞死性筋膜炎的致病菌常是混合性的,在細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)尚無(wú)結(jié)果前,應(yīng)大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素或選用廣譜抗生素;以后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果及時(shí)調(diào)整。常用的廣譜抗生素有頭孢類(lèi)、甲硝唑或替硝唑等。 2.手術(shù)治療本病一經(jīng)診斷應(yīng)立即行切開(kāi)引流。手術(shù)應(yīng)注意: (1)廣泛切開(kāi):多處切開(kāi)并達(dá)深筋膜,將匍匐潛行的皮膚完全敞開(kāi)或擴(kuò)大切口,以達(dá)到充分引流的目的。 (2)徹底清創(chuàng):徹底清除壞死組織,直到健康的出血組織,這是確保手術(shù)效果的關(guān)鍵。深入肌肉間的壞死性筋膜組織,應(yīng)在盡可能保留正常的神經(jīng)血管前提下予以清除。 (3)破壞厭氧環(huán)境:應(yīng)用過(guò)氧化氫(雙氧水)或1∶5000高錳酸鉀溶液于清創(chuàng)后反復(fù)沖洗術(shù)區(qū)。 上述措施能使切口內(nèi)的氧化還原電位差升高,造成不利于厭養(yǎng)菌繁殖的環(huán)境,以利于控制感染的繼續(xù)蔓延和擴(kuò)散。 (4)充分引流:放置優(yōu)鎖溶液紗布條或活力碘紗布條引流,紗條應(yīng)疏松放置并抵達(dá)深部,切勿填塞過(guò)緊或留有無(wú)效腔。 3.術(shù)后換藥術(shù)后勤換藥以加速壞死組織脫落。一般情況下,每天至少用氯己定(洗必太)、過(guò)氧化氫(雙氧水)或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口3次,然后用浸泡了過(guò)氧化氫(雙氧水)的紗布條、敷料引流和覆蓋傷口,直至傷口內(nèi)肉芽開(kāi)始生長(zhǎng),無(wú)壞死組織時(shí),改用鹽水浸泡的紗布條、敷料引流和覆蓋傷口。換藥時(shí)需重復(fù)作細(xì)菌培養(yǎng),以早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性感染。當(dāng)創(chuàng)面感染控制、肉芽新鮮時(shí),可植皮覆蓋創(chuàng)面。
2015-11-26 21:23
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回答1
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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1.大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素壞死性筋膜炎的致病菌常是混合性的,在細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)尚無(wú)結(jié)果前,應(yīng)大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素或選用廣譜抗生素;以后再根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果及時(shí)調(diào)整。常用的廣譜抗生素有頭孢類(lèi)、甲硝唑或替硝唑等。 2.手術(shù)治療本病一經(jīng)診斷應(yīng)立即行切開(kāi)引流。手術(shù)應(yīng)注意: (1)廣泛切開(kāi):多處切開(kāi)并達(dá)深筋膜,將匍匐潛行的皮膚完全敞開(kāi)或擴(kuò)大切口,以達(dá)到充分引流的目的。 (2)徹底清創(chuàng):徹底清除壞死組織,直到健康的出血組織,這是確保手術(shù)效果的關(guān)鍵。深入肌肉間的壞死性筋膜組織,應(yīng)在盡可能保留正常的神經(jīng)血管前提下予以清除。 (3)破壞厭氧環(huán)境:應(yīng)用過(guò)氧化氫(雙氧水)或1∶5000高錳酸鉀溶液于清創(chuàng)后反復(fù)沖洗術(shù)區(qū)。 上述措施能使切口內(nèi)的氧化還原電位差升高,造成不利于厭養(yǎng)菌繁殖的環(huán)境,以利于控制感染的繼續(xù)蔓延和擴(kuò)散。 (4)充分引流:放置優(yōu)鎖溶液紗布條或活力碘紗布條引流,紗條應(yīng)疏松放置并抵達(dá)深部,切勿填塞過(guò)緊或留有無(wú)效腔。 3.術(shù)后換藥術(shù)后勤換藥以加速壞死組織脫落。一般情況下,每天至少用氯己定(洗必太)、過(guò)氧化氫(雙氧水)或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口3次,然后用浸泡了過(guò)氧化氫(雙氧水)的紗布條、敷料引流和覆蓋傷口,直至傷口內(nèi)肉芽開(kāi)始生長(zhǎng),無(wú)壞死組織時(shí),改用鹽水浸泡的紗布條、敷料引流和覆蓋傷口。換藥時(shí)需重復(fù)作細(xì)菌培養(yǎng),以早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性感染。當(dāng)創(chuàng)面感染控制、肉芽新鮮時(shí),可植皮覆蓋創(chuàng)面。 4.加強(qiáng)炎癥介質(zhì)拮抗劑的應(yīng)用近年來(lái)發(fā)現(xiàn)炎癥介質(zhì),如內(nèi)毒素、TNFα、IL-1等在本病的發(fā)生發(fā)展變化過(guò)程中起到極為重要的作用,從不同水平阻斷過(guò)度釋放的炎癥介質(zhì)、積極補(bǔ)充嚴(yán)重不足的內(nèi)源性抑制物具有積極意義。目前常用吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、抗內(nèi)毒素單抗、IL-1受體拮抗劑、抗TNFα等非甾體類(lèi)抗炎藥及細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑等。 5.全身支持療法支持治療是治療成功的重要保證。對(duì)全身情況較好能進(jìn)食者,給予高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食;對(duì)全身癥狀明顯,病情危重的患者,須及時(shí)糾正低蛋白血癥和水電解質(zhì)紊亂,加強(qiáng)腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持,營(yíng)養(yǎng)熱卡至少應(yīng)為基礎(chǔ)代謝熱卡的2倍以上。根據(jù)病情,輸注新鮮全血或血漿。
2015-11-26 15:55
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什么是壞死性筋膜炎? 壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)是一種以廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染,是一種極為嚴(yán)重的蜂窩織炎,它破壞性地感染皮下組織,常伴有全身中毒性休克。其病變特點(diǎn)為淺深筋膜、皮下組織和皮膚迅速進(jìn)行性壞疽,肌組織無(wú)壞死。急性壞死性筋膜炎全身中毒癥狀重,常出現(xiàn)膿毒癥,甚至?xí)p害肝、腎、肺等重要臟器功能。本病是多種細(xì)菌的混合感染,其中主要是化膿性鏈球菌和金黃色葡萄球菌等需氧菌,多發(fā)生于闌尾、結(jié)腸或會(huì)陰的手術(shù)后。 查看全文»
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