64 歲老人支氣管內膜結核治療方案存疑怎辦
我父親64歲,體重55公斤.既往有慢支炎、肺氣腫病史,因反復咳嗽、咯膿痰、活動后氣促1年余就診,2008-2-11肝腎功、血常規正常,2008-2-13痰查結核桿菌陽性,2008-2-15胸部CT示:慢支炎、肺氣腫。診斷:支氣管內膜結核。給予2HREZ/4HR方化療,自2008-2-15開始,具體如下:鹽酸左氧氟沙星片每次服1片每日服2次連服15天異煙肼片每次服3片每日服1次連服6個月利福噴丁膠囊每次服2粒每周二、五各服1次連服6個月鹽酸乙胺丁醇片每次服3片每日服1次連服2個月吡嗪酰胺片每次服3片每日服1次連服2個月請問上述治療方案是否正確,我做的痰檢,只有第一次的及時痰查出10條左右的結核菌,后來四次(每次均留晨夜即)均未查出.吃藥半月后肝功血尿常規正常,腎功中尿酸比正常值高150左右.老人覺得自己未得病,服用結核藥雖未影響食欲但覺得口舌干燥,易潰瘍.于是去疾控中心做PPD為陰性,該處醫生告知并非結核,讓其停藥.我很擔心甚至懷疑自己的化驗,但結核菌這種過目不忘的細菌我不會看錯.我們醫院幾年也查不出一例陽性,污染的可能性也很小.我很矛盾,現在如果同意其停藥,我擔心萬一真是結核,加重怎么辦,耐藥怎么辦?如果堅持服藥,我又擔心出現毒副作用,我父親尿素氮十年來一直比正常值高2~5,因吃結核藥尿酸也高了,六年前做過膽囊切除術,雖然體質還行,但隨年紀增長,身體大不如以前.看了好些結核藥副作用的報道我更擔心了,我們是小地方的條件很有限,麻煩您百忙之中給予解答,不勝感激,謝謝!此致敬禮!
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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對于這位老人的支氣管內膜結核治療方案的疑問,需要綜合考慮多種因素,包括癥狀、檢查結果、藥物副作用、患者意愿以及疾病的特點等。 1. 癥狀:老人有反復咳嗽、咯膿痰、活動后氣促等癥狀,符合支氣管內膜結核的表現。 2. 檢查結果:痰查結核桿菌陽性,胸部 CT 示慢支炎、肺氣腫,為診斷提供了依據。 3. 藥物副作用:服用結核藥后出現尿酸升高、口舌干燥、易潰瘍等,這是常見的副作用,但一般可通過調整治療或對癥處理緩解。 4. 患者意愿:老人對自身患病存疑,不愿繼續服藥,需要做好溝通和解釋工作。 5. 疾病特點:支氣管內膜結核若不規范治療,可能導致病情加重、耐藥等不良后果。 綜合來看,建議進一步評估老人的整體狀況,權衡治療的利弊。可以與醫生充分溝通,根據具體情況調整治療方案,同時密切監測藥物副作用和病情變化。
2024-12-12 03:36
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回答4
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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您好:肺結核病人治療中應注意以下問題:⒈要完全配合醫生,堅持規則全程使用抗結核藥物,切不可中斷,如遇藥物反應等特殊情況應及時告訴醫生,由醫生決定是否繼續服藥,同時,抗癆藥物對初治肺結核病人療效顯著,在服完1~2個月后,病人往往癥狀消失或減輕,此時如自行停藥,則將造成復治、難治,甚至導致長期慢性排菌而喪失了痊愈的機會。 ⒉要定期復查,尤其是痰結核菌檢查,因為痰菌的多少、有無,直接關系到病情的轉歸,而其它檢查能反映病人的身體狀況,從而使醫生及時了解病情變化,改進治療措施,有利于病人康復。 ⒊服藥期間,注意休息,增添含蛋白質高的食物,增強自身體質。 ⒋個別病人在服用抗結核藥物后,可能出現一些副作用,如食欲減退、頭暈耳鳴、關節疼痛、皮膚搔癢或其它不良反應時,一旦出現要及時就診。 ⒌要安排好生活起居,早睡早起,不從事重體力勞動,防止過度疲勞,加強營養,多吃新鮮的魚、肉、雞蛋、牛奶、水果、蔬菜等,忌吸煙、酗酒、辛辣食品。 ⒍要樹立戰勝疾病的信心,消除焦慮、憂郁、孤獨的心理,進行必要的文娛和消遣活動來分散以疾病的注意力,以消除不良心理。
2015-11-27 06:21
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回答3
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好:肺結核是可以治愈的,一般不會影響工作,不要有太大的心理壓力。
2015-11-27 04:53
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回答2
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,患者是中年人.而且片子看應該是繼發性的肺結核造成的癥狀.這沒有積液是很好治愈的.這不太嚴重.但用藥時間可能在8-12個月才可以的.
2015-11-27 04:29
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,根據你所說的來看,屬于繼發型肺結核,目前病灶正處于好轉期根據你所說的來看,屬于繼發型肺結核,目前病灶正處于好轉期,建議積極配合醫生進行規律的治療
2015-11-27 02:32
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