二期梅毒患者給女兒咀嚼喂食,會傳染嗎?如何治?
你好,我經血清檢測得了二期梅毒,現在已經在醫院接受治療,我在自己不知道得病的時候,曾經給我15個月的女兒咀嚼過食物喂給她,我的口腔內沒有粘膜破損,我很擔心傳染給孩子,現在心理很苦惱,請醫生幫我解答一下,再有如果真的傳染給孩子怎么治療?我現在用的要是哈藥集團的氨芐西林鈉舒巴坦鈉,點滴注射7天,醫生說然后在每閣五天打一次臀部注射的針分五次打完,我現在的這樣治療可以嗎?
-
回答2
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
童偉 主任醫師
上海虹橋醫院尿道下裂
尿道下裂
-
你好,你的心情我們可以理解,梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播,并可以由母親傳染給胎兒,危及下一代。極少數患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。,建議去正規性病??漆t院檢查治療,配合專家的治療,咀嚼食物建議換成沒有感染梅毒的大人喂食比較好。
2017-06-15 11:45
-
-
回答1
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
康爽 主任醫師
石家莊銀屑病醫院
性病科
-
你好,你的心情我們可以理解,建議去正規性病??漆t院檢查治療,配合專家的治療,咀嚼食物建議換成沒有感染梅毒的大人喂食比較好
2017-05-04 14:10
-
-
回答5
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
劉自波
金水膚康皮膚??崎T診部
皮膚科
-
二期梅毒具有傳染性,通過咀嚼喂食傳染給孩子的可能性較小,但不能完全排除。對于二期梅毒的治療,常用藥物有芐星青霉素、普魯卡因青霉素等。治療方案需根據個體情況制定。 1.傳染風險:梅毒主要通過性接觸、血液和母嬰傳播??谇粺o破損時咀嚼喂食,傳染風險相對較低,但仍有極小可能。 2.兒童感染檢查:若擔心孩子感染,可進行梅毒血清學檢查,如 RPR、TPPA 等。 3.治療藥物:常用的治療梅毒藥物包括芐星青霉素、普魯卡因青霉素、頭孢曲松鈉等。 4.治療方案:成人二期梅毒的治療通常采用肌肉注射長效青霉素,如芐星青霉素。兒童的治療方案則需根據年齡、體重等因素調整。 5.治療周期:治療后需定期復查,監測病情變化,一般第一年每 3 個月復查一次,第二年每 6 個月復查一次。 總之,對于二期梅毒患者,應積極配合治療,同時關注孩子的情況。若有疑慮,及時就醫咨詢專業醫生。
2024-12-11 15:03
-
-
回答4
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
-
看到你的描述,我能夠理解你的心情。我了解的不是很清楚.為了你的病情能夠得到有效地治療,請你不要著急。你的描述不是很清楚,請直接咨詢相關專家治病的關鍵是對癥下藥,用了很多的藥,試過很多方法,還是沒有根除頑疾,既耽誤時間,又浪費金錢。請你按動(咨詢專家)四個字,就是答案上方的黃色長方形,針對你的情形與我們的在線人員詳談,他可以為你做詳細的解答,通過與他的詳談,你可以跟他講述你的病情的起因,后來的發展情形,以及想得到怎樣的治療,都會為你做詳細的解答,希望她的回答可以讓你早日認清癥狀,找到對應的治療方法.早日遠離的疾病的困擾,最后祝你早日康復。
2015-11-27 06:49
-
-
回答3
我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
-
薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
-
你好梅毒由梅毒螺旋體(蒼白螺旋體)引起,患病后病程漫長,早期侵犯生殖器和皮膚,晚期侵犯全身各器官,并生多種多樣的癥狀和體征,病變幾乎能累及全身各個臟器。梅毒通過性行為可以在人群中相互傳播,并可以由母親傳染給胎兒,危及下一代。極少數患者通過接吻、哺乳、接有傳染性損害病人的日常用品而傳染。在性傳播疾病中,梅毒的患病人數是低的,但由于其病程長,危害性大,應予重視?! ∶范臼侨祟惖膫魅静。瑒游矬w內不存在梅毒螺旋體,因此梅毒患者是本病的唯一傳染源。在梅毒的傳播過程中,通過性行為感染者約占95%,極少數病人是通過接觸患者的分泌物,或密切的生活接觸、輸血、哺乳等途徑染病的。一般認為發生妊娠4個月以后,梅毒偶可通過接觸了患者用過的日常用品而受染。接吻、哺乳和嬰兒出生時經產道等均可感染。另外可通過衣服、毛巾、剃須刀、餐具、煙嘴、被褥、床單、門把、坐式便器和醫療器械等感染。早期梅毒患者其病灶處的分泌物中含有大量梅毒螺旋體,因此傳染性最強。通過性生活,這些分泌物中的病原體能直接傳染給對方。由于人體對梅毒病無先天免疫力,因此極少量的梅毒螺旋體就能引起對方患病。另外,患梅毒的孕婦可以通過胎盤將病原體傳給胎兒,導致胎兒的先天性梅毒。先天性梅毒是指它可通過胎內感染引起小兒梅毒,一般妊娠9周胎兒就能被感染。梅毒可引起小兒全身各器官和組織的損害,造成功能障礙或死亡。先天梅毒的預防主要是母親使用足量的青霉素治愈后方可妊娠?! ∫话銇碇v,患梅毒的最初1~2年內傳染性較強,一期、二期的梅毒患者都具有傳染性,她們的皮膚粘膜損害處有大量的梅毒螺旋體存在;潛伏早期的梅毒患者也有傳染性。隨著病期的延長,梅毒的傳染性也逐漸減小,病程超過2年以上時,梅毒的傳染性會逐漸減弱,即使與未經過治療的病程在2年以上的梅毒婦女有性接觸,一般也不會被傳染。病程超過8年者,其傳染性已經極小。人體對梅毒沒有先天免疫力,只有在體內有梅毒螺旋體存在時才能產生對此病的免疫力。一旦治療后梅毒螺旋體從體內消失,免疫力也隨之消失,再遇到梅毒螺旋體感染時,仍然會患梅毒病?! ∶范韭菪w(Tre-ponemapalidum)1905年由法國科學家Schaudinn與Hoffmanu發現并報告的。梅毒螺旋體(如圖)是小而纖細的螺旋狀微生物,長度為5-20nm,平均約8-10um,直徑小于0.2nm,有6—12個螺旋;肉眼看不到,在光鏡暗視野下,人們僅能看到梅毒螺旋體的折光性,其活動較強。在其前端有4-6根鞭毛樣細纖維束,其末端呈卷曲狀。在未受外界因素的影響時,螺旋是規則的。因其透明不易著色,又稱之為蒼白螺旋體。梅毒螺旋體是厭氧菌,在體內可長期生存繁殖,只要條件適宜,便以橫斷裂方式一分為二的進行繁殖。梅毒螺旋體對外界的抵抗力很弱,對化學藥品也很敏感,在體外不易生存,煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒劑(如升汞、石碳酸、來蘇水、酒精、1∶1000的高錳酸鉀液等)很容易將它殺死,陽光照射和干燥環境都能很快使它死亡。梅毒螺旋體在人體外生存一般超不過1~2個小時。在缺氧的環境下它能生存數天,在潮濕的衣服上也能存活數小時,在血庫中一般能存活24小時。梅毒螺旋體不耐高溫,40℃~60℃時2~3分鐘就能死亡,100℃時則即刻死亡。可以針對其弱點將梅毒螺旋體消滅。如將衣物放于陽光下曝曬,放在干燥的環境中儲存;將用具煮沸消毒或用化學用品消毒,都能殺滅梅毒螺旋體,阻止它的傳播?! 「鶕范靖腥就窘浀牟煌煞譃楹筇烀范?獲得性梅毒)和先天梅毒(胎傳梅毒)。其中獲得性梅毒根據病變發展的不同階段又能分為早期梅毒(包括一期梅毒和二期梅毒)和晚期梅毒(即三期梅毒)。 一期梅毒(Primarysyphilis)的主要特點為外陰部出現的無痛性下疳(硬下疳hardchancre)。性交后,梅毒進入體內,先在局部增殖,引起炎癥性浸潤,然后進入淋巴管,數小時內即可浸入附近的淋巴結,進入血行,幾十小時后即能在骨髓、脾臟、睪丸等處出現,很快遍及全身各處。一般在不潔性交后10~60天,平均為21天發病。開始時在外陰部出現一暗紅色斑丘疹或米粒大小紅斑,以后隆起,形成豆大至指頭大硬結,繼之丘疹表面糜爛,形成表淺的潰瘍,有漿液性滲出。這種潰瘍一般直徑在1~2厘米之間,單發,圓形或橢圓形,稍高出皮面,邊界整齊清楚,邊緣凸起,質硬堅實,因此稱硬下疳,又叫初瘡(如圖)。潰瘍的基底部清潔無膿液,可有少量漿液性滲出,滲出物少,滲出物中含有大量的梅毒螺旋體。滲出物印片暗視野顯微鏡檢查可見多數螺旋體。男性硬下疳主要在包皮、冠狀溝、系帶及龜頭上;同性戀男性常見于肛門、肛管或直腸。女性硬下疳的好發部位在大陰唇、小陰唇,陰蒂,陰道前庭,子宮頸等處,發生于這些部位者占95%以上,肛門、口唇、乳房等部位有時也會發生。初瘡是梅毒螺旋體感染人體后最早的皮膚損害,它發生的部位就是梅毒螺旋體侵入的部位。接受不足量的抗梅治療或外用藥治療,可見到不典型的硬下疳。硬下疳無癢無疼痛感,也無觸痛,質硬如軟骨,損害表面清潔,不經治療3~8周內可自愈,不留疤痕或遺留淺表性疤痕、輕度萎縮性疤或色素沉著。但這并不意味著梅毒已痊愈,而是處在進入第二期梅毒的潛伏期階段,經過一段時間將進入二期梅毒。若此期能得到及時診斷和充分治療,可迅速達到徹底治愈的目的,一般愈后情況良好。硬下疳初期,大部分病人的梅毒血清反應呈陽性,以后陽性率逐漸增高,硬下疳出現7-8周后,全部病人血清反應為陽性?! 〕0橛懈构蓽狭馨徒Y的無痛性腫大。硬下疳出現后數天,一側腹股溝淋巴結腫大,以后另一側也腫大。這些淋巴結的特點為:①如手指頭大小,較硬,彼此散在不融合;②無疼痛與壓痛;③表面皮膚無紅、腫、熱等炎癥現象;④不化膿;⑤穿刺液中含有螺旋體。表面常呈肉紅。此期的傳染性極強。 梅毒螺旋體由硬下疳附近的淋巴結進入血液傳播到全身,一般發生傳染后2-3個月或硬下疳消失后6~8周將進入二期梅毒。這時的梅毒螺旋體已經經血循環播散到幾乎全身各組織器官,出現全身性梅毒疹,并可引起關節損害、眼病變、中樞神經系統損害等。二期梅毒是梅毒病程中最活躍的階段,傳染性強?! 《诿范镜陌Y狀: (1)皮膚粘膜的損害:80%~95%的病人可以出現。發疹前常有頭痛、發熱、咽痛、全身不適、肌肉和關節酸痛、厭食等輕重不同的全身癥狀。廣泛發生于全身的梅毒疹數目很多,軀干、四肢、面部、掌跖部等許多部位都可以稠密出現。皮疹的形態多種多樣(玫瑰色斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗尿性丘疹,少見毛囊炎樣或蠣殼樣損害等),自覺癥狀輕微,呈全身性對稱分布,無融合傾向、境界清楚、呈銅紅色、一般不癢或偶有輕微瘙癢,不痛。血清反應呈強陽性。在發疹期間還會伴有全身淺表淋巴結的無痛性腫大?! ≌钭有螒B主要有以下幾種: 班疹型:本型常見。主要分在軀干、四肢近端內側。皮疹大小不等,多為1-4厘米直徑大小的紅斑,常為橢圓或圓形,銅紅色,境界清楚,可自然消退?! ∏鹫钚停捍诵鸵壮R姟U钭蛹s米粒、黃豆到指甲大小,堅實,浸潤明顯,呈銅紅色,境界清楚,有的表面有鱗屑,類似銀屑病,軀干、四肢的屈則及掌跖等多見?! ∧摨徯停罕拘蜕僖姟6喟l生在身體虛弱的病人,全身癥狀較重。皮疹表現類似痤瘡、痘瘡樣、蠣殼樣及深膿皰疹樣,愈后遺留疤痕?! ”馄綕耩嘈停喊l生于肛門周圍及外陰部的皮疹多是扁平濕疣或濕丘疹。扁平濕疣屬于濕丘疹型梅毒疹。好發于皮膚粘膜交界處或皮膚易摩擦的部位,如大小陰唇間、肛周、肛周邊、包皮內、股內側、腋窩、乳房下等。濕丘疹互相融合,呈隆起表面平坦,有時呈疣狀或乳頭狀,表面濕爛,大量滲出液內含有梅毒螺旋體?! ∶摪l型:常發生于顳颥部頭皮毛囊周圍,出現中心蛀脫落的“鼠咬(蟲蝕)狀”脫發,彌漫性少見?! ∶范拘园装撸河猩叵?,可持續數日。梅毒性白斑是口腔、咽喉、生殖器等部位的粘膜損害,外觀似口腔念珠菌引起的鵝口瘡,為稍隆起的卵圓形損害,上覆灰白色膜,周圍有紅暈,揭去白膜后基底發紅,不出血?! ≌衬p害:一種是粘膜紅腫,另一種是粘膜呈線糜爛狀,有滲出物凝結其表面形成灰白色的粘膜斑。粘膜疹的機會亦多,稱粘膜斑,多見于口腔,也可見于陰道粘膜,含大量螺旋體?! ?2)骨關節損害:常發生骨膜炎和關節炎。由于梅毒螺旋體侵犯了骨骼及骨關節引起的,無明顯炎癥現象。本期特點為在晚上和靜止休息時疼痛加重,而白天及活動時較輕。多發生于四肢的長骨,亦可發生于骨骼肌的附著點處,如尺骨鷹嘴、髂骨嵴及乳突。在初次接受治療時有增劇反應。 (3)二期眼梅毒:可以引起虹膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎、脈絡膜炎、視神經炎等多種眼疾病。 (4)中樞神經系統損害:多為無癥狀性神經梅毒,雖無癥狀,但腦脊液有異常變化,如蛋白增多,淋巴細胞數增加,腦脊液VDRL試驗陽性,膠體金曲線異常等。極少數人有腦膜炎癥狀、顱神經麻痹、腦血管梅毒及腦膜血管梅毒等?! 《诿范净颊叩钠ふ罴词共唤浿委?,也能在數周或2~3個月自行消退。因治療不徹底、治療用藥劑量不足或病人免疫力下降,約1/4的病人癥狀消退后可再復發,為二期復發梅毒(如圖),一般在感染后1~2年內發生??捎衅つw粘膜、眼、骨及內臟損害復發,最常見者為皮膚粘膜復發,其損害與二期梅毒大體相似,但皮疹數目較少,分布比較局限,群集的傾向較二期時更為明顯,破壞性較大,好發于肛周、臍窩、腋窩、陰部、及掌部。血清復發最為多見。血清復發是其它復發的先兆。血清復發時,可無其他癥狀,而有其它復發時,通常先有血清復發?! 】傊诿范镜闹饕憩F可以概括為三個特點:類感冒癥狀、梅毒疹和全身淋巴結腫大。患梅毒疹時由于無明顯痛苦,常易被患者忽略。臨床上如見到分布廣泛、對稱,而自覺癥狀輕微的皮疹時,就要詳細詢問病史,以免漏診。二期梅毒疹表面梅毒螺旋體很多,因此傳染性也最強。 三期梅毒又稱晚期梅毒,多為早期梅毒未經治療或治療不徹底發展而成??砂l生在感染后2年以上,一般多發于感染后3~4年。病程漫長,可持續10~30年。未經治愈的二期梅毒中約有1/3的病人可發展為晚期活動性梅毒;另有一部分患者不出現晚期梅毒癥狀,只是梅毒血清反應持續陽性,為晚期潛伏梅毒;也有一部分患者可以自愈?! 〔∽兂龘p害皮膚粘膜引起梅毒性結節、樹膠腫、近關節結節等病癥外,還能侵犯神經系統、心血管以及各內臟、骨骼等,導致晚期心血管梅毒、骨梅毒、內臟梅毒、眼梅毒,以及麻痹性癡呆、腦膜血管梅毒、脊髓癆等神經系統梅毒病。典型的表現為結節性皮疹或粘膜,骨骼樹膠腫,少數發生虹膜睫狀體炎、視圖膜炎、角膜炎等。約有15%的患者侵犯皮膚、軟組織及骨骼,有10%-25%侵犯心血管,10%侵犯神經系統,可引起腦實質病毒可表現為麻疹性癡呆。脊髓癆,視神經受侵犯時可引起神經萎縮??稍斐蓺垙U,病情嚴重者可以危及生命。 晚期梅毒的傳染性減弱?! ∠忍烀范?胎傳梅毒):梅毒螺旋體通過胎盤母親血清使子宮內胎兒感染。分為兩期: 1)早期先天梅毒:年齡小于2歲,如早期先天梅毒及早期潛伏梅毒?! ?)晚期先天梅毒:年齡大于2歲,如晚期先天梅毒及晚期潛伏梅毒?! ≈饕R床癥狀表現: 一、永久性標記,為早期病變所遺留,已無活動性,但是待犯性?! 《⑷杂谢顒有該p害所致的臨床表現:常見有實質性角膜炎、神經性耳聾、肝脾腫大、樹膠腫、骨膜炎等?! ≈饕繉嶒炇以\斷,梅毒血清學試驗,腦脊液檢查?! ∥唇浿委煹拿范緥D女,如果病期已超過4年,雖然通過性接觸已無傳染性,但妊娠仍可傳給胎兒,病期越長,傳染性越小。有學者認為,患早期(一期、二期)梅毒的母親,若不進行治療,有一半嬰兒將發生胎傳梅毒,另一半為死產或產后不久即死亡;未經治療的早期潛伏梅毒的母親,其嬰兒20%為正?;蚪】档?,20%為死亡;40%為胎傳梅毒;未經治療的晚期梅毒的母親其嬰兒70%可以是正?;蚪】档?,10%為胎傳梅毒,其余可以是死產或早產兒。早期先天梅毒的臨床現為常出現于產后第2-6周,有流涕、鼻塞、口腔粘膜損害。常有較嚴重的內臟損害,死亡率較高。患早期先天性梅毒的嬰兒,一般都有營養不良,皮膚皺紋多,嚴重者呈老人樣面容。另有貧血與肝、脾腫大?! ‰[性梅毒又稱潛伏梅毒?;颊唠m未經治療或治療劑量不足,但臨床癥狀和體征消失,只是梅毒血清學反應仍為陽性,而患者并無可以引起血清學反應假陽性的其他疾病,腦脊液檢查也正常。 感染后病程在2年以內者為早期潛伏梅毒,在2年以上者則為晚期潛伏梅毒。早期潛伏梅毒仍有傳染性,至潛伏晚期其傳染性消失,但對于孕婦,患者的梅毒螺旋體仍可以通過胎盤傳給胎兒。隱性梅毒不經治療,30%的患者將發生晚期梅毒?! 臨床表現及診斷要點] 1.一期梅毒(硬下疳) 1)有不潔性交、嫖娼、配偶感染史或同性戀史。 2)潛伏期2—4周?! ?)主要表現為硬下疳,常為單個、無痛無癢、境界清楚、直徑1—2Cm大小、觸之如軟骨樣硬度,表面可糜爛或淺潰瘍,滲出物中有大量的梅毒螺旋體?! ?)常發生在外生殖器部位,如男性的冠狀溝,龜頭,系帶及包皮,女性的大陰唇,小陰唇,宮頸等部位,男性同性戀者可發生在肛周及直腸、偶見于唇、咽等處。 5)局部淋巴結腫大,單側或雙側?! ?)不經治療3—8周內硬下溶可自然消失,不留痕跡或僅留輕度萎縮性疤?! ?)分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查,可見多數活動的螺旋體。梅毒血精試驗:硬下疳早期陰性,7—8周后大部分患者呈陽性結果。 2.二期梅毒 1)多在初次感染后8—10周或出現硬下疳后6—8周發病。 2)主要表現為皮膚粘膜損害,可出現骨膜炎,關節痛等骨關節損害,虹膜炎,視神經炎等眼損害,偶見腦膜炎等神經損害?! ?)皮疹形態多種多樣,如斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰疹、鱗屑性皮損等,常泛發、對稱分布。發生在掌跖的棕銅色脫屑性斑丘疹具有特征性?! ?)粘膜損害可見于口腔、咽、喉、生殖器粘膜,為紅腫及糜爛,在肛周,外生殖器周圍可發生扁平濕疣,粘膜損害內有大量梅毒螺旋體?! ?)頭皮可見蟲蝕狀的脫發,發顳部常見。 6)全身淺表淋巴結腫大?! ?)粘膜損害及扁平濕疣的分泌物涂片作暗視野顯微鏡檢查,可見多數活動的螺旋體,梅毒血清試驗呈強陽性?! 《趶桶l梅毒:二期梅毒未經治療或治療不徹底的思者,當病人抵抗力下降力時,二期損害消退后重新出現,稱為二期復發梅毒,如不治療,可多次反復,此疹基本同二期梅毒疹,但其數目減少,分布限局。 3.三期梅毒(晚期梅毒) 1)有不潔性生活或配偶感染史,早期梅毒史可有可無?! ?)皮膚粘膜梅毒 結節性梅毒疹:常見于前額,四肢及肩胛等處,為多數皮下小結切,呈環狀排列,可自然消退,遺留萎縮性斑?! 淠z樣腫:初為皮下小硬結,漸增大并與皮膚粘連,形成浸潤性斑塊,中心破潰形成潰瘍,好發于頭面及小腿等處。當侵及上腭及鼻中隔粘膜,可造成鼻中隔穿孔及馬鞍鼻?! ?)心血管梅毒:在感染10—20余年后發生,可引起梅毒性主動脈炎,主動脈瓣閉鎖不全,主動脈瘤等?! ?)神經梅毒:感染5—15年后發生,可引起梅毒性腦膜炎,脊髓癆及麻痹性癡呆等,亦可有腦脊液異常變化,而無神經系統癥狀。 5)其它臟器:如骨骼、眼、呼吸、消化及泌尿系統均可受侵?! ?)梅毒血清試驗大部分陽性,有少數亦可陰性?! ∧X脊液白細胞增多,生化檢查異常,梅毒抗體試驗陽性。 4.潛伏梅毒 有感染史,未經治療或治療不充分,無臨床癥狀和體征,但梅毒血清反應陽性,除外了其他可以引起梅毒血清反應陽性的疾病,腦脊液檢查陰性,可診斷為潛伏梅毒,病期小于2年者稱早期潛伏梅毒,大于2年者稱晚期潛伏梅毒。 5.早期先天梅毒 1)生母患有梅毒?! ?)多在生后3周出現臨床癥狀。 3)早期表現為鼻炎、咽喉炎癥狀,因鼻塞可造成哺乳困難?! ?)皮膚表現多樣,如斑丘疹鱗屑性損害、水皰及大皰及大皰性損害、扁平濕疣樣損害,口角,肛周可發生線狀皸裂性損害,皮膚干皺如老人,可伴脫發、甲溝炎、甲床炎??谇粌扔姓衬ぐ??! ?)患兒瘦小,淺表淋巴線腫大,肝脾也腫大,常有骨軟骨炎及骨膜炎?! ?)皮膚粘膜損害的分泌物,鼻分泌物,臍帶血涂片作暗視野顯微鏡檢查,可見到螺旋體,梅毒血清試驗陽性。 6.晚期先天梅毒 多發生在兒童及青春期,患兒有梅毒齒(半月形門齒)、實質性角膜炎及神經性耳聾三聯征,具特征性。皮膚粘膜損害與后天三期梅毒相似,還可出現骨膜炎,肝脾腫大等活動性損害?! ?.先天潛伏梅毒 先天梅毒未經治療,無臨床癥狀,梅毒血清反應陽性者稱先天潛伏梅毒?! 梅毒血清試驗] 1.非梅毒螺旋體抗原血清試驗:用心磷脂做抗原,檢查血清中的抗心磷脂脂抗體,即反應素,屬于這一類的試驗的VDRL試驗,UST試驗及RPR試驗,這些試驗方法簡便,易于推廣,是臨床常用的常規試驗,也可在大規模普查時用,此外這些試驗均可作定量測定,可用于觀察療效,判斷是否復發及再感染,但應注意由于試驗用的抗原是非特異性的,因而容易出現假陽性結果,一些傳染病如病毒性肝炎,麻疹,上呼吸道感染,活動性肺結核,自身免疫病時均可出現假陽性結果,但血清反應的滴度低,持續時間一般較短。 2.梅毒螺旋體特異性抗原血清試驗:用活的或死的梅毒螺旋體或其成份來測抗螺旋體抗體,屬于這一類的試驗有熒光螺旋體吸收試驗;梅毒螺旋體血凝試驗:這類試驗的特異性強,可用作證實試驗,但不能用作觀察療效,判斷復發及再感染。 [治療] 原則:一經確診應早期、足量、規則用藥治療,療后定期隨訪?! ≈委熎陂g不應有性生活?! ⌒园閭H同時接受治療。 治療梅毒要按照及早治療、足量用藥的原則進行。在治療期間,患者要注意休息,加強營養,避免性生活?! ∏嗝顾貫橹委熋范镜氖走x藥。 根據中國衛生部衛生防疫司《性病防治手冊》制定的治療方案,具體方法如下: 1.早期梅毒(一期、二期、早期潛伏梅毒) 1)青毒素 普魯卡因青霉素G:80萬單位,每日一次肌注,連續10—15天,總量800一1200萬單位?! ∑S星青霉素G(長效西林):240萬單位,分兩測臀部肌注,每周一次,共2—3次?;?40萬單位一次一周總量為480萬?! ?)對青霉素過敏者 紅霉素:500mg/day,4次一天,連續30天。 強力霉素:100mg每日2次口服連續30天?! ?.晚期梅毒(包括三期梅毒,二期復發梅毒及晚期潛伏梅毒) 1)青霉素 普卡因青霉素G:80萬單位,每日一次肌注,連續15天,總量1200萬單位。間隔2周給第二療程,總量2400萬單位。芐星青霉素G:240萬單位,每周—次肌注共3次?! ?)青霉素過敏者 四環素:500mg每日4次,口服連續30天?! 〖t霉素:口服每次500毫克,每日4次,連服30天?! 娏γ顾兀好看畏?00毫克,每日2次,連服30天。 3.心血管梅毒參見晚期梅毒的治療,必要時可增加療程數,但不要應用芐星霉素G?! €別患者在治療時可能發生吉海反應 該反應系由于應用青霉素后大量梅毒螺旋體死亡,異性蛋白釋出所致,一般發生在首次注射青霉京后3—12小時,表現為流感樣癥狀及原有梅毒損害暫時性加重,此現象發生時,可口服阿斯匹林O.6克,每日4次,一般1—2天消失。對于神經梅毒和心血管梅毒亦可注射前一天開始口服強的松5mg,每日4次,連續3天,可起到預防作用?! 〔∑诔^兩年的梅毒(晚期皮膚膜、骨骼梅毒或病期不能確定的潛伏梅毒)以及二期多發梅毒: 一、普魯卡因青霉素鈉:80萬單位一天連續15天??偭?400萬單位。 二、芐星青霉素鈉(長效西林)240萬單位分一至兩次,每周一次,共三次,總量720萬單位?! ∪?、青霉素過敏者用紅霉素:每次0.5g口服,4次一天,連續服30天為一療程。 心血管梅毒 一、普魯卡因青霉素鈉 用法:80萬單位一天連續15天。1200萬單位為一療程。病毒嚴重必要時休藥兩面三刀周后進行第二療程,還可以給予多個療程?! 《?、青霉素過敏者用紅霉素 用法:每次0。5g口服,4次一天,連續服30天為一個療程?! ∩窠浶悦范尽 ∫?、水濟青霉素 每天480萬單位靜脈點滴,10天為一療,休藥天再重復一個療??偭?600萬單位。 二、普魯芐因青霉素 用法:每天240萬位肌注,同時口服丙磺舒,每次0。5g,四次一天,共10天。接著用芐星青霉素鈉每周240萬單位肌注,共3周。為避生外,可在注射青霉素前1-3天開始口服強的松,每天30-45mg連續3-5天?! ?1)早期梅毒的治療(包括一期、二期梅毒及病程在2年以內的潛伏梅毒):芐星青霉素G240萬單位,分兩側臀部肌注,每周1次,共用3周;或普魯卡因青霉素G,每天肌注80萬單位,連續10~15天,總用量800萬~1200萬單位。 對青霉素過敏者可選用紅霉素每次口服500毫克,每日4次,連服15天;或強力霉素每次服100毫克,每日2次,連服15天?! ?2)晚期梅毒(包括三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒,晚期潛伏梅毒或不能確定病期的隱性梅毒)及二期復發梅毒的治療:普魯卡因青霉素G每日肌注80萬單位,連用20天;或芐星青霉素G240萬單位,每周肌注1次,共用3次。 對梅毒晚期出現的心血管系統的梅毒、神經梅毒等,應在醫生的指導下用藥?! √髅范荆骸 。?)早期胎傳梅毒;①普魯卡因青霉素G每日5萬u/kg,肌內注射,連續1O日;②芐星青霉素G5萬U/kg,肌內注射1次?! 。?)晚期胎傳梅毒:①普魯卡因青霉素G每日5萬U/kg,肌內注射,連續10日為1療程。②芐星青霉素5萬u/kg,肌內注射,一次即可(對較大兒童的青霉素用量不應超過成人同期患者的治療量)。 早期、晚期胎傳梅毒患兒對青霉素過敏者可選用紅霉素7.5~25mg/kg,口服,4次/日?! ≈兴幹委煟骸 ?.肝經濕熱型:淫穢疫毒之邪并濕熱外感,浸淫肝經,下注陰器,氣機阻滯,濕熱疫毒之邪凝聚,發為疳瘡(硬下疳)、橫痃。主癥為外生殖器及肛門等處皮疹粟起或硬塊,或腹股溝淋巴結腫大堅硬,脅肋脹痛,納呆,厭食油膩,尿短赤,大便秘結,舌苔黃膩,脈弦數。治宜清泄肝經濕熱。方用龍膽瀉肝湯加減:木通、車前子、生地、土茯苓各15g,龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、當歸各10g,甘草5g?! ?.氣郁痰結型:淫穢疫毒循肝經下注并凝集于陰器,氣血壅阻,痰瘀互結成橫痃。主癥為腹股溝一側或兩側淋巴結腫大,堅硬不痛,微熱不紅,胸悶不舒,口苦,舌紅,脈數。多見于第一期梅毒。治宜清熱解毒,化痰散結。方用犀黃丸加減:牛黃0.3g,麝香0.1g,乳香、沒藥各9g.銀花、土茯苓各10g,皂角刺、山甲各10g?! ?.正虛邪陷型:淫穢疫毒蘊結,橫痃潰破,日久氣血受損,正虛無力托邪外達。主癥為腹股溝一側或兩側腫大的淋巴結潰破,口大日久不斂,時有臭膿,面色黃而少華,神疲乏力,舌質談,苦薄白,脈虛細,見于一期梅毒淋巴結腫大合并感染。治宜益氣養血,扶正托邪,方用托里消毒散加減:熟地、黃芪、金銀花、土茯苓各15g,人參、川芎、當歸、白芍、白芷、白術、桔梗、皂角刺各10g,甘草5g。 4.風熱壅盛型;病程日久,衛外失固,風邪趁勢而入,風熱相搏,以致熱壅于里,風熱疫毒郁于肌膚發為楊梅瘡。見于二期梅毒疹。主癥為胸、腰、腹、四肢屈側、顏面、頸部等處出現鮮紅皮疹或斑塊,伴惡寒發熱,頭痛,口苦咽干,便秘尿黃,苔黃干燥,脈數,治宜解表通里,清熱解毒。方用防風通圣散加減:防風、荊齊、麻黃、大黃、芒硝、黃芩、連翹、山梔、當歸、川芎、白芍、白術、桔梗各10g,滑石、石膏各15g,甘草5g。 5.濕熱蘊結型:淫穢疫毒并濕熱外感.邪郁于里,氣機受阻,邪郁肌膚發為楊梅瘡。見于二期梅毒疹。主癥為胸、腹、腰、四肢屈側、顏面、頸等處先后出現紅中透白的楊梅疹、楊梅痘或楊梅斑,腹脹納差,便溏,渴不欲飲,苔白膩,脈儒或滑。治宜清熱解毒利濕。方用土茯苓合劑:土茯苓、金銀花各15g,威靈仙、白鮮皮各10g,蒼耳子、生甘草各5g?! ?.風毒蘊結型:疫毒內蘊日久,沉于骨髓,自里外發,并風邪郁于肌膚,隨處結為楊梅結毒。見于三期梅毒。主癥為筋骨疼痛,日輕夜重,隨處結腫,潰前其色暗紅,潰后黃水泛濫而腐臭,口渴,心煩,舌紅,苔黃,脈數,治宜祛風清熱解毒。方用搜風解毒湯加減:土茯苓、薏苡仁、木通各15g,銀花、防風、木瓜、白鮮皮、皂角刺、當歸各10g,人參、甘草各5g?! ?、脾虛濕困型:素體脾虛濕盛,淫穢疫毒久羈,自里外發而為楊梅結毒。見于第三期梅毒。主癥為毒腫小如豌豆,大及胡桃,其色褐,無壓痛,潰后難以斂口,瘡口凹陷,邊界整齊,腐肉敗臭,筋骨疼痛,胸悶不饑,食少便溏,肢體困倦,苔黃,脈儒教,治宜健脾滲濕,清熱解毒。方用參苓白術散合土茯苓合劑:土茯苓、金銀花、威靈仙、白鮮皮各15g,白術、淮山、蓮肉、砂仁、桔梗各10g,蒼耳子6g,人參、甘草各5g?! ?.氣血兩虛型:楊梅結毒潰破,大泄膿血,氣血受損。見于三期梅毒。主癥為結毒潰瘍面肉芽蒼白,膿水清稀,久而不斂,面色蒼白,或萎黃,頭暈眼花。少氣懶言,舌淡苔白,脈虛細。治宜補益氣血。方用八珍湯加減:熟地、茯苓、當歸各15g,白芍、川穹、生姜、大棗各10g,人參、甘草各5g?! ?、小兒遺毒型:胞胎內稟受父母精血遺毒(胎傳梅毒)。主癥為消瘦,皮膚干枯,貌似老人,口角有光亮斑片及大小皰,臀部皮膚剝落潰爛,鼻孔腫脹,有膿血鼻涕,呼吸、吮乳均困難,膝踝關節腫脹,或有鼻骨塌陷.治療參考以上各型辨治,或用上茯苓合劑(見上)調入人中黃細末服之?! 〖彝プ辕煟骸 ?、三仙驅梅丸(三仙丹、琥珀、大棗、朱砂各120g,冰片6g,麝香1.5g,研細末,大棗去核搗泥,捻藥為丸約800粒),綠豆煎湯送服,1粒/次,2次/日,適用于三期梅毒?! ?、土茯苓復方:土茯苓6Og,雙花20g、萆薢、澤瀉、甘草各10g,當歸、黃柏、白芷各5g.濃縮成膏,10ml/次,2次/日,適用于一、二期梅毒?! ?、鵝黃散(石膏、黃柏、輕粉各等分,研極細末),干粉撒于潰爛處,2~3次/日,適用于硬下疳潰爛者?! ?、五五丹(熟石膏、升丹各5g)摻瘡口,或用藥線蘸藥插入潰爛處,外蓋油膏。適用于梅毒淋巴結腫大潰爛,或三期皮膚梅毒潰爛。 5、蜜炙黃柏粉外搽。適用于胎傳梅海.皮膚破損?! ?、生肌散(制爐甘石15g,滴乳石9g,血珀6g,滑石30g,朱砂3g,冰片0.3g,研極細末),摻于潰爛處,外蓋油膏。適用于侮毒淋巴結腫大潰爛,或三期皮膚梅毒潰爛?! ?、沖和膏(紫荊皮150g,獨活90g,赤芍60g,石菖蒲45g,白芷30g,研成細末),調蔥計、陳酒外敷患處。適用于梅毒淋巴結腫大及三期皮膚梅毒未潰破者。 [預防及注意事項] 1.遵守道德規范,嚴禁淫亂,避免不潔性行為?! ?.早期梅毒治愈前禁止性生活,女性梅毒思者在徹底治愈前應避免妊娠。 3.3個月內凡接觸過傳染性梅毒的性侶應予檢查,必要時按早期梅毒進行治療?! ?.出現梅毒可疑癥狀者應去正規醫院的性病專科就科,早期診治,一旦明確診斷,需充分配合醫生,徹底治療?! ?.早期梅毒治療后,應定期隨訪2—3年,第一年每3個月,第二年每6個月,第三年年末各檢查一次,如一切正??赏V褂^察?! ∥魉幹委煹淖⒁馐马棧骸 。?)青毒素劑量不宜隨意加大:大劑量青霉素將導致短期內殺死大量的梅毒螺旋體、釋出大量異性蛋白,引起赫斯海默反應,表現為體溫升高,全身不適,梅毒損害暫時加重,內臟和神經系統梅毒癥狀惡化,甚至危及生命。預防此反應的發生,可在治療前口服強的松5mg/次,3次/日,連服3日?! 。?)心血管梅毒治療注意:心血管梅毒不用芐星青霉素,如有心衰、應首先治療心衰,待心功能可代償時,再予以肌內注射青霉素;但應注意從小劑量開始、以避免發生赫斯海默反應。①水劑普魯卡因青霉素G80萬U/日,肌內注射,1次/日,連續15日為1療程,共2個療程(或更多),療程間停藥2周。②四環素或紅霉素2g/日,分4次口服,連服30日為1療程?! 。?)中樞神經系統梅毒治療注意:青霉素宜從小劑量開始,大劑量有可能發生赫斯海默反應而加重病情。①水劑普魯卡因青霉素G80萬U,肌注。1次/日,并14日。②四環素或紅霉素0.5g口服,4次/日,共30日?! 。?)妊娠期梅毒治療注意:依然首選青霉素,青霉素過敏者可改用紅霉素或頭孢菌素、禁用四環素。于妊娠初及妊娠末3個月各用1療程,以防止胎傳梅毒。 ?。?)其他抗生素的運用;氯霉素、先鋒霉素V、先鋒霉素II及強力霉素均可治療早期梅毒、但僅限于特殊病例,不能作為常規治療?! 。?)應嚴格掌握治愈標準:在判斷病人治療標準時,不能以皮膚,粘膜的病變消失作為全部依據,應每月采血做反應素試驗,反應素試驗陰轉后再結合其他癥狀的改變來判斷治愈。同時,還要注意復查和隨訪,一般在治愈后3年內定期復查,一旦復發應及時再做驅梅治療。 據研究發現,在感染梅毒以后,人會出現性欲增強現象。gopla認為這很可能是軀體越僭現象,即病毒控制人的軀體甚至大腦,以促使其傳播?! ‖F代進展: 1、關于青毒素類藥及劑量、用藥方法:驅梅的特效藥物是青霉素,治療時應首選青霉素。青霉素有較多的種類,對梅毒螺旋體抑制作用最穩定的是普魯卡因青霉素G和芐星青霉素,因為這兩種藥物吸收緩慢,在體內有效期長,維持血液有效濃度衡定,故臨床常選用此二類青霉素治療梅毒。但二藥比較,芐星青霉素僅注射一次即可,可減少長期注射所帶來的痛苦,是理想的驅梅藥物。治療梅毒除了正確選擇藥物外,還要確定藥物劑量和用藥方法。如應用芐星青霉素的劑量很大,需240萬u。用法是一次注射,劑量不足即不能達到應有的治療效果。應用普魯卡因青霉素除了掌握劑量和用藥方法外,還要注意用藥規則,每天一次,最好每天都在同一時間注射,只有用藥足量和規則才能取得更好的治療效果?! ?.關于抗梅毒治療后血清反應不陰轉的問題:梅毒患者經過抗梅治療后,非螺族體抗原血清試驗在一定時間內不轉陰.稱耐血清性。早期梅毒出現耐血清性常與治療劑量不足及不規則而復發有關,也可能與再感染,或有神經系統梅毒等因素有關。因此,早期梅毒經過規則與足量抗生素治療6個月后。若血清反應不轉為陰性。應詳細檢查,注意有無再感染或已進入二期而有神經系統梅毒的存在。當給以加倍劑量治療后(總量加倍)常能使血清試驗陰轉,晚期梅毒出現耐血清性,一般見于中樞神經系統梅毒,或其他梅毒開始治療時間過晚,如已形成梅毒的麻痹性癡呆.雖經抗梅毒治療并不能降低其血清滴度。經足量治療的晚期梅毒出現耐血清性與不耐血清性的預后及傳染性無顯著性差別。更多或無限制的治療并不能使血清滴度降低,并且血清滴度的高低也不與臨床進展相平行。因此、對于晚期梅毒的耐血清性不必過于耽心、在除外神經、心血管與其他內臟梅毒后,應停止治療,并定期進行隨訪?! ?.關于抗梅毒治療后血清復發問題;血清反應陽性患者接受抗梅治療后,血清反應暫時轉陰,經一定時日后,血清反應又轉為陽性,或治療前為陰性,治療后反而轉為陽性,這種現象謂之“血清復發”。血清復發一般認為與下列因素有關:①接受不足量的抗梅治療。②機體的免疫功能嚴重受損,此時、即使運用足量的青霉素治療,仍可能復發。③另有部分學者認為,使青霉素治療后而有血清復發者,可能是梅毒螺旋體對青霉素產生耐藥,但目前尚無充分的證據。對血清復發的處理應視為活動性梅毒,再進行抗梅毒治療,若有免疫功能嚴重受報者.同時予以免疫增強劑。 4、關于中醫藥治療梅毒的問題:中藥汞劑如三仙丹合劑、輕粉合劑治療梅毒,一般認為雖然能控制早期癥狀。但不能治愈本病。國內有單位觀察三仙丹合劑、輕粉合劑、青霉素三者對活動性梅毒的療效,發現梅毒皮損的消退速度和皮損中螺旋體消失速度以青霉素為最快,三仙丹合劑、輕粉合劑雖亦有效,但較差。由于汞劑毒性大,易于中毒,故目前一般不用.傳統中醫常以土茯等單方、復方治療梅毒,現代也有較多的報道,認為可使梅毒血清反應陰轉,減輕臨床癥狀,然而,也有實驗研究提示,土茯苓對梅毒無效,并據此認為以土茯苓治療梅毒,尚須進一步研究和觀察證實。有作者經臨床觀察認為.以地黃飲子為主治療梅毒性脊髓癆,療效確切,若能進一步證實,這將是中醫藥治療晚期內臟梅毒的一個比較明顯的進展。(三九健康網)建議給你女兒做一個實驗室診斷,梅毒血清學試驗。
2015-11-27 03:56
-
其他網友提過類似問題,你可能感興趣