結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入高度敏感狀態的胸膜腔引起的胸膜炎癥。治療多年未愈可能與結核菌耐藥、治療不規范、合并其他疾病、自身免疫力差、生活習慣不良等有關。 1. 結核菌耐藥：長期治療可能導致結核菌產生耐藥性，需進行藥敏試驗，更換敏感的抗結核藥物，如利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等。 2. 治療不規范：未按時服藥、用藥劑量不足等都會影響療效。應嚴格遵循醫囑，規律全程用藥。 3. 合并其他疾病：如糖尿病、艾滋病等，會削弱身體抵抗力，影響胸膜炎的恢復。要積極治療合并癥。 4. 自身免疫力差：營養不良、缺乏鍛煉等使免疫力低下。需加強營養，適當運動，增強體質。 5. 生活習慣不良：長期吸煙、酗酒、熬夜等。要戒煙戒酒，保持充足睡眠，規律作息。 結核性胸膜炎治療多年未愈需要綜合分析原因，采取針對性措施。患者要有信心，積極配合治療，同時注意改善生活方式，促進康復。

結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物，進入正處于高度過敏狀態的機體胸膜腔中，所引起的胸膜炎癥。為兒童和青少年原發感染或繼發結核病累及胸膜的后果。治療：1、原則是治療和預防后發的肺結核，消除癥狀防止胸膜粘連，抗癆治療可按初染結核方案如INH0.3/d、RFP0.45/d、EMB0.253次/d或PZA0.53次/d。2、中等量以上胸腔積液每周抽胸液2～3次，每次600～1000ml但抽液速度不宜過快，防止復張性肺水腫的發生。3、中毒癥狀嚴重、胸水滲出過快者可加用強地松20～30mg/d,胸水減少癥狀減輕后每周減少2.5～5.0mg。結核性胸膜炎-飲食注意1、飲食要富于營養，宜吃高蛋白、高維生素飲食，要多食含維生素多的蔬菜和水果。富含蛋白質的食物有：動物類食品，如雞、鴨、鵝肉，瘦豬牛羊肉；植物類食品，如面粉、豆類食物及大豆制品，食用時要煮熟煮爛，切忌生硬不易消化，不利于人體吸收。　　2、忌食辛辣。　　3、有煙酒嗜好者應堅決戒除。　　4、盡量少吃或不吃海鮮，因為抗癆藥有增高血尿酸的副作用，而海鮮會加劇血尿酸增高作用。　5、每日按時、按量服用抗結核藥物，7-14天左右復查血常規、肝腎功能。　　6、注意休息，加強營養，調節免疫，避免受涼；　　7、抗結核治療要規范，在醫生指導下治療用藥要足量、足療程，不能過早停藥，一般療程應在9-12個月左右，以免發生遠期肺內和肺外結核，或在機體的抵抗力下降時有引起復發的可能。

你好，你說的情況看結核性胸膜炎20年，還沒有治療好，這個治療要規范的給與抗結核藥物，如果藥物治療效果不好那就只能考慮給與這個手術方式了，建議去醫院詳細檢查后處理，其他問題不大，結合實際情況指定如何治療。