早上起床血壓在 130 - 145mmHg 之間，白天正常，是否需要吃藥不能一概而論，需要綜合考慮多種因素，如年齡、基礎疾病、家族病史、生活方式以及血壓的長期監測情況等。 1. 年齡：年輕人血管彈性較好，這個血壓水平可能通過改善生活方式得以控制；而老年人血管硬化，可能需要更密切關注和評估。 2. 基礎疾病：若存在糖尿病、冠心病、腦血管病等，對血壓控制的要求會更嚴格，可能需要藥物干預。 3. 家族病史：有高血壓家族史的人，發展為高血壓的風險相對較高，需謹慎對待。 4. 生活方式：長期高鹽飲食、吸煙、酗酒、缺乏運動、精神壓力大等不良生活方式會影響血壓，先改善生活方式觀察血壓變化。 5. 血壓長期監測：連續多次測量晨起血壓均處于較高水平，或者血壓有逐漸升高的趨勢，可能需要用藥。 總之，對于晨起血壓在 130 - 145mmHg 之間，白天正常的情況，建議先改善生活方式，定期測量血壓，必要時咨詢醫生，根據個人具體情況決定是否需要服用降壓藥物。常用的降壓藥物有硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、氫氯噻嗪片等，但用藥務必遵醫囑。