膝蓋后面黑痣出現變大、凸起、周圍有淤紫色等變化，可能是摩擦刺激、感染、痣惡變、血管瘤、皮下血腫等原因引起的。 1. 摩擦刺激：關節活動處易受摩擦，長期刺激可能導致黑痣形態改變。一般減少摩擦，觀察變化。 2. 感染：局部發生感染可引起炎癥反應，出現淤血樣改變。需抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢克洛等。 3. 痣惡變：若黑痣惡變，會有形態、顏色、大小等變化。需及時就醫，進行病理檢查。 4. 血管瘤：局部血管異常增生形成血管瘤，可表現為類似癥狀。治療方法有激光、手術等。 5. 皮下血腫：外傷等原因導致皮下小血管破裂，形成血腫。較小的可自行吸收，較大的可能需要穿刺引流。 總之，膝蓋后黑痣出現異常變化應引起重視，及時到正規醫院皮膚科就診，明確原因，采取相應的治療措施。

黑痣除了影響美觀之外，還有一種很大的危害，可以直接影響人的身體健康，黑痣一旦受到感染破血出現變化就很有可能引起皮膚癌，所以患者要趕緊去醫院就診，遵循醫生的建議用藥配合治療。

有些黑痣可能是有一點的潛在的惡變可能，但是那都是在一個長期刺激后的過程，不會在幾天幾月內發生的你現在沒有必要擔心的。這個從你的描述的外觀看還是一個良性的表現。你這出在易受到摩擦的部位，切掉是對的。你放心吧，黑痣惡變會經過很長的時間，甚至是數十年，外觀也會發生變化，里生長明顯的加快，表面變得凸凹不平等，

當黑痣出現以下改變時，很可能是有早期癌變的可能，建議及早去醫院做進一步檢查，以排除黑色素瘤等皮膚癌，如果條件許可，可以服用中藥人參皂苷Rh2（護命素）膠囊，又稱護命素，可以縮小瘤體，減小手術范圍，為治療爭取條件，含量在達到16.2%時最佳。黑痣癌變的征兆：1.顏色，黑痣處皮膚顏色混雜，如摻雜紅色、白色或藍色；2.邊緣，黑痣處皮膚邊緣參差不齊，呈鋸齒樣改變；3.表面，黑痣表面不光滑，隆起伴有片狀脫屑，有滲液或滲血；4.周圍皮膚出現水腫，喪失皮膚原有光澤或變白、變灰；5.感覺局部發癢，灼痛和壓痛；6.局部出現結節狀或息肉樣腫物或潰瘍伴滲液、出血；7.黑痣周圍出現其它黑色結節。如出現上述現象就是癌變信號。此外，手、足、會陰區摩擦部位的痣也可能惡變，特別是企圖消滅黑痣的"點痣"術常導致惡性黑色素瘤的發生。。

這個臨床表現有惡變的可能性。建議到當地的大醫院進行痣的病理活檢，明確診斷以后確定治療方法。