小孩患手足口病出現發燒 38.5 左右且老是出汗，可能是由疾病本身、體溫調節、代謝變化、環境因素、藥物作用等多種原因引起。 1. 疾病本身：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，病毒感染會導致身體的免疫系統活躍，產生炎癥反應，引起發熱和出汗。 2. 體溫調節：小孩的體溫調節中樞尚未發育完全，在發熱時調節體溫的能力相對較弱，容易通過出汗來散熱。 3. 代謝變化：患病期間，身體的代謝率增加，能量消耗增多，為了維持正常的生理功能，可能會出現出汗增多。 4. 環境因素：如果孩子所處的環境溫度較高或穿著過多，也會加重出汗的情況。 5. 藥物作用：在治療手足口病過程中使用的某些藥物，可能會影響身體的代謝和體溫調節，導致出汗。 總之，小孩手足口病期間發燒且出汗，家長需密切觀察孩子的癥狀變化，注意補充水分，避免孩子脫水。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫。

根據您的描述，小孩手足口病并發熱診斷明確。建議到當地醫院住院治療以防出現其他并發癥。