松果體腫瘤的臨床表現多樣，包括顱內壓增高癥狀、神經系統癥狀、內分泌紊亂癥狀、眼部癥狀和其他癥狀等。 1.顱內壓增高癥狀：患者常出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，這是由于腫瘤阻塞腦脊液循環通路導致腦積水引起。 2.神經系統癥狀：可能有共濟失調、眼球震顫、偏癱、癲癇發作等，取決于腫瘤對周圍神經組織的壓迫和損害程度。 3.內分泌紊亂癥狀：松果體分泌褪黑素，腫瘤可能影響其功能，導致性早熟或性發育遲緩等。 4.眼部癥狀：例如視力減退、視野缺損，這與腫瘤壓迫視神經或視交叉有關。 5.其他癥狀：部分患者還會出現嗜睡、精神淡漠等精神癥狀。 總之，松果體腫瘤的臨床表現復雜多樣，當出現上述癥狀時，應及時就醫，進行全面的檢查和診斷，以便盡早治療。

其癥狀主要決定于解剖位置即鄰近四疊體導水管視丘和小腦的受損情況.1.因腫瘤阻塞導水管而引起梗阻性腦積水發生顱內壓增高出現頭痛嘔吐視乳頭水腫和視力減退等這些癥狀一般出現較早.2.腫瘤壓迫四疊體和第ⅣⅤ顱神經核出現眼球同向上下運動不能即垂直麻痹(Parinoud綜合征)瞳孔散大對光反應消失并有雙側眼瞼下垂.3.如下四疊體受壓可有聽力減退.4.壓迫小腦結合臂與小腦半球可產生步態不穩共濟失調等.5.若中腦被蓋部受壓可產生兩側錐體束征.6.腫瘤侵及下視丘區域時可引起促性腺促生長促甲狀腺和促腎上腺皮質功能的內分泌紊亂；如有尿崩癥發生則是間腦功能失調.亦可有腦垂體前葉功能不全之表現.性早熟常與畸胎瘤有關而松果體瘤則多導致性腺發育遲緩.