肺癌腺癌的確診不能僅依靠胸水和 CT 檢查，還需綜合多種因素，如病理活檢、腫瘤標志物、臨床表現、影像學特征及患者的既往病史等。 1. 病理活檢：這是確診肺癌腺癌的金標準，通過穿刺、支氣管鏡或手術獲取腫瘤組織進行病理分析。 2. 腫瘤標志物：如癌胚抗原（CEA）、細胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）等，對診斷有一定的輔助作用。 3. 臨床表現：包括咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、消瘦等癥狀。 4. 影像學特征：除了 CT 檢查，還可能需要結合磁共振成像（MRI）、正電子發射計算機斷層顯像（PET-CT）等，觀察腫瘤的位置、大小、形態、與周圍組織的關系等。 5. 既往病史：了解患者是否有長期吸煙史、家族遺傳史、職業暴露史等。 綜合以上多方面的檢查和評估，才能更準確地判斷是否為肺癌腺癌。患者應在正規醫院接受全面、系統的檢查，以便盡早明確診斷，制定合理的治療方案。

您好，.結核性胸膜炎多見于青年人,常有發熱；中年以上患者應警惕由肺癌所致胸膜轉移.炎性積液多為滲出性,常伴有胸痛及發熱.由心力衰竭所致胸腔積液為漏出液.肝膿腫所伴右側胸腔積液可為反應性胸膜炎,亦可為膿胸.積液量少于0,3L時癥狀多不明顯；若超過0,5L,患者漸感胸悶.局部叩診濁音,呼吸音減低.積液量增多后,兩層胸膜隔開,不再隨呼吸摩擦,胸痛亦漸緩解,但呼吸困難亦漸加劇；大量積液時縱膈臟器受壓,心悸及呼吸困難更加明顯。

您好，一般情況下通過CT就可以初步明確的，如果仍無法確診，需要通過支氣管鏡或肺穿刺進行病理活檢，這是診斷這個病的金標準，因此，最好去大醫院看看，經驗比較豐富一些，再就是可以采取一些特殊的檢查，就可以明確診斷的。