腳跟受傷多年后出現變小和偶爾疼痛的情況，可能與多種因素有關，如局部組織損傷、神經受損、血液循環不良、肌肉萎縮、創傷性關節炎等。 1. 局部組織損傷：受傷時較深的傷口可能導致深層組織如肌腱、筋膜等受損，影響腳跟的正常結構和功能。 2. 神經受損：生銹釘子扎傷可能損傷周圍神經，影響神經對肌肉的支配和營養供應，導致肌肉萎縮和感覺異常。 3. 血液循環不良：受傷部位的血管可能受到破壞，影響血液供應，使得組織營養不足，影響腳跟的發育和恢復。 4. 肌肉萎縮：長期的活動受限或神經損傷可能導致肌肉廢用性萎縮，使受傷的腳跟看起來比另一側小。 5. 創傷性關節炎：受傷后關節面不平整，關節軟骨磨損，引發創傷性關節炎，導致疼痛。 綜上所述，腳跟受傷多年后出現變小和偶爾疼痛的情況不太正常。建議及時就醫，通過詳細的檢查如 X 線、磁共振成像（MRI）等，明確具體原因，并采取相應的治療措施。

你好！需要消毒的。主要考慮為鐵釘扎傷后滯留體內異物所致。建議中醫中藥外敷治療。可以用一些藥膏可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清熱解毒；清除壞死組織，殺菌消炎。迅速改善創面周圍組織的微循環，增快局部血流，促進殘存上皮細胞組織快速生長。