63 歲老人左眼瞳孔放大且視物異常，可能是藥物副作用、眼部疾病、神經系統問題、全身性疾病、眼外傷等原因所致。 1. 藥物副作用：某些藥物可能影響眼部神經和肌肉功能，導致瞳孔異常和視力改變。如阿托品、東莨菪堿、顛茄片等。 2. 眼部疾病：青光眼、虹膜睫狀體炎、視網膜病變等眼部疾病可引起類似癥狀。青光眼患者眼壓升高，損害視神經；虹膜睫狀體炎會導致虹膜炎癥和瞳孔變化；視網膜病變如黃斑變性會影響中心視力。 3. 神經系統問題：腦部腫瘤、腦血管疾病、神經炎等可能影響神經傳導，導致瞳孔調節異常和視力障礙。 4. 全身性疾病：糖尿病、高血壓等全身性疾病若控制不佳，可能引發眼部并發癥，影響視力和瞳孔功能。 5. 眼外傷：眼部受到外力撞擊或損傷，可能導致瞳孔括約肌受損，出現瞳孔放大和視力異常。 總之，老人出現這種情況需要及時就醫，進行全面的眼部檢查、神經系統檢查以及相關的全身性檢查，以明確病因，并采取針對性的治療措施。

先觀察3個月--半年如不恢復即手術治療.