小兒出現口腔皰疹、發燒、流口水重、嘴邊有皰疹，診斷為皰疹性咽峽炎，用藥后效果不佳且手腳涼，是否為手足口病需綜合判斷，包括癥狀、體征、實驗室檢查等。常見原因有疾病發展、藥物不敏感、合并感染、護理不當、個體差異等。 1. 疾病發展：皰疹性咽峽炎和手足口病在初期癥狀可能相似，隨著病程進展，手足口病會在手腳等部位出現皰疹。若病情仍在發展，可能尚未表現出典型手足口病癥狀。 2. 藥物不敏感：所用藥物可能對該患兒體內的病原體不敏感，導致癥狀未改善。 3. 合并感染：可能合并了其他病原體感染，如細菌感染，影響治療效果。 4. 護理不當：如患兒飲食不合理、休息不足、口腔清潔不到位等，會影響恢復。 5. 個體差異：每個孩子的免疫系統和身體反應不同，對藥物和疾病的應對也有差異。 建議及時帶孩子復診，醫生會進一步檢查，如血常規等，以明確診斷并調整治療方案。同時，要加強護理，讓孩子多喝水、多休息、保持口腔清潔。

這種情況有可能是手足口病，建議做一下血常規等檢查，根據病情采取抗病毒藥物進行治療，另外注意體溫，避免著涼受寒。