57 歲女性小腦出血 18ml 壓迫腦干，昏迷 5 天，無(wú)自主呼吸，血壓不穩(wěn)定，情況危急。其蘇醒可能性受多種因素影響，包括出血位置、出血量、治療及時(shí)性、后續(xù)并發(fā)癥以及患者自身身體狀況等。 1. 出血位置：小腦靠近腦干，此處出血易壓迫重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)，影響呼吸和意識(shí)，位置關(guān)鍵增加了蘇醒難度。 2. 出血量：18ml 的出血量不算小，對(duì)腦組織造成的損傷較重，不利于蘇醒。 3. 治療及時(shí)性：若能在發(fā)病后盡快送至醫(yī)院采取有效治療，能提高蘇醒概率，但目前已昏迷 5 天，時(shí)間較久。 4. 后續(xù)并發(fā)癥：長(zhǎng)期昏迷易引發(fā)肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥，影響康復(fù)和蘇醒。 5. 患者自身身體狀況：患者年齡較大，若原本存在其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心臟病等，身體恢復(fù)能力較弱，蘇醒希望相對(duì)較小。 綜合來(lái)看，患者蘇醒的可能性較難確切判斷。但醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定最佳治療方案，盡最大努力爭(zhēng)取患者蘇醒和康復(fù)。家屬應(yīng)積極配合治療，做好心理準(zhǔn)備。

　小腦出血是指小腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血,與高血壓病有直接關(guān)系.　小腦出血：多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈,頻繁嘔吐,枕部頭痛,一側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)而無(wú)明顯癱瘓,可有眼球震顫,一側(cè)周圍性面癱.少數(shù)呈亞急性進(jìn)行性,類似小腦占位性病變.重癥大量出血者呈迅速進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高,很快進(jìn)入昏迷.患者臥床,保持安靜.重癥須嚴(yán)密觀察體溫,脈搏,呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔和意識(shí)變化.保持呼吸道通常,及時(shí)清理呼吸道分泌物,西藥時(shí)吸氧,動(dòng)脈血氧保護(hù)度維持在90％以上.加強(qiáng)護(hù)理,保持肢體功能位.意識(shí)障礙和消化道出血者宜禁食24－48小時(shí),之后放置胃管.

其實(shí)不用說(shuō),你也很清楚情況了!這只有靠他的意志力了!我們只能希望你父親早日醒來(lái)!小腦出血是指小腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血,與高血壓病有直接關(guān)系.（一）易患因素：1,高血壓,以收縮壓升高尤為重要；2,脾氣急躁或情緒緊張,常見(jiàn)于生氣,與人爭(zhēng)吵后；3,吸煙,酗酒,食鹽過(guò)多,體重過(guò)重；4,過(guò)分疲勞,體力和腦力勞動(dòng)過(guò)度,排便用力,運(yùn)動(dòng).（二）臨床表現(xiàn)：小腦出血：多數(shù)表現(xiàn)突然起病的眩暈,頻繁嘔吐,枕部頭痛,一側(cè)上下肢共濟(jì)失調(diào)而無(wú)明顯癱瘓,可有眼球震顫,一側(cè)周圍性面癱.少數(shù)呈亞急性進(jìn)行性,類似小腦占位性病變.重癥大量出血者呈迅速進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高,很快進(jìn)入昏迷.多在48小時(shí)內(nèi)引枕大孔疝而死亡.癥狀體征起病突然,數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭痛,眩暈,頻繁嘔吐,枕部劇烈頭痛和平衡障礙等,但無(wú)肢體癱瘓.病處意識(shí)清楚或輕度意識(shí)模糊,輕癥表現(xiàn)一側(cè)肢體笨拙,行動(dòng)不穩(wěn),共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫.大量出血可在12－24小時(shí)內(nèi)陷入昏迷和腦干受壓征象,如周圍性面神經(jīng)麻痹,兩眼凝視病灶對(duì)側(cè)（腦橋側(cè)視中樞受壓）,瞳孔縮小而光反映存在,肢體癱瘓及病理反射等；晚期瞳孔散大,中樞性呼吸障礙,可因枕大孔疝死亡.爆發(fā)型發(fā)病立即出現(xiàn)昏迷,與腦橋出血不易鑒別.疾病病因小腦齒狀核動(dòng)脈破裂所致.診斷檢查可通過(guò)CT確診.治療方案積極合理的治療可挽救患者生命,減少神經(jīng)功能殘疾程度和降低復(fù)發(fā)率.1,內(nèi)科治療患者臥床,保持安靜.重癥須嚴(yán)密觀察體溫,脈搏,呼吸和血壓等生命體征,注意瞳孔和意識(shí)變化.保持呼吸道通常,及時(shí)清理呼吸道分泌物,西藥時(shí)吸氧,動(dòng)脈血氧保護(hù)度維持在90％以上.加強(qiáng)護(hù)理,保持肢體功能位.意識(shí)障礙和消化道出血者宜禁食24－48小時(shí),之后放置胃管.（1）血壓緊急處理.急性腦出血時(shí)血壓升高是顱內(nèi)壓增高情況下保持正常腦血流的腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制,應(yīng)用降壓藥仍有爭(zhēng)議,降壓可影響腦血流量,導(dǎo)致低灌注或腦梗死,但持續(xù)高血壓可使腦水腫惡化.舒張壓降至約100mmHg水平是合理的,但須非常小心,分支個(gè)體對(duì)降壓藥異常敏感.急性期后可常規(guī)用藥控制血壓.（2）控制血管源性腦水腫：腦出血后48小時(shí)水腫達(dá)到高峰,維持3－5日或更長(zhǎng)時(shí)間后逐漸消退.腦水腫可使顱內(nèi)壓（ICP）增高和導(dǎo)致腦疝,是腦出血主要死因.常用皮質(zhì)類固醇減輕腦出血后水腫和降低ICP,但有效證據(jù)不充分；脫水藥只有短暫作用,常用20％甘露醇,10％復(fù)方甘油和利尿藥如速尿等；或用10％血漿白蛋白.（3）高血壓性腦出血部位發(fā)生再出血不常見(jiàn),通常無(wú)須用抗纖維蛋白溶解藥,如需給藥可早期（6ml,血腫破入第四腦室或腦池受壓消失,出現(xiàn)腦干受壓癥狀或急性阻塞性腦積水征象者；③重癥腦室出血導(dǎo)致梗阻性腦積水；④腦葉出血,特別是AVM所致和占位效應(yīng)明顯者.

可以行微創(chuàng)手術(shù),但病人沒(méi)有自主呼吸,手術(shù)時(shí)機(jī)已經(jīng)失去.

能否堅(jiān)持15天很難說(shuō),病情可能變化比較大.但該患者的癥狀比較嚴(yán)重,出血量較大,即使救過(guò)來(lái)也會(huì)留下不同程度的后遺癥.手術(shù)要盡快進(jìn)行,還有可能搶救過(guò)來(lái).手術(shù)都有一定得風(fēng)險(xiǎn),但是只有手術(shù)才有救活的希望,腦水腫可使顱內(nèi)壓（ICP）增高和導(dǎo)致腦疝,是腦出血主要死因.常用皮質(zhì)類固醇減輕腦出血后水腫和降低ICP,但有效證據(jù)不充分.