繼發性胸膜炎治療一段時間后病灶出現變化，不一定是耐藥導致的。可能與治療方案、患者自身情況、病原體特點、合并疾病以及后續護理等多種因素有關。 1. 治療方案：如果治療方案不夠完善或未針對病原體精準用藥，可能影響療效。例如，選用的抗生素對致病菌不敏感。 2. 患者自身情況：患者的免疫力低下、基礎健康狀況差，如患有糖尿病、營養不良等，會影響病情恢復。 3. 病原體特點：某些病原體可能具有較強的耐藥性或變異能力，導致常規治療效果不佳。 4. 合并疾病：同時存在其他肺部疾病，如肺結核、肺炎等，會干擾胸膜炎的治療和恢復。 5. 后續護理：治療期間未注意休息、營養補充不足，或再次接觸感染源，也可能造成病灶變化。 綜上所述，僅憑病灶的變化不能簡單判定為耐藥，需要綜合多方面因素進行評估，必要時調整治療方案。建議患者及時與醫生溝通，進一步檢查明確原因。

你好，是不是耐藥要首先要查一查耐藥菌，根據您的描述，考慮您描述的是結核性胸膜炎，正常情況下通過抗結核治療以后病灶會有吸收的，目前病灶擴大，考慮耐藥的可能性比較大。建議您這種情況到大一點的醫院查一查，必要的情況下換一換藥，希望我的回復你能滿意。