糖尿病患者血糖控制不佳時，是否能從胰島素治療改為口服降糖藥，需要綜合考慮多種因素，如血糖控制情況、胰島功能、并發癥、藥物耐受性、患者依從性等。 1. 血糖控制情況：如果近期血糖雖高但相對穩定，且通過調整胰島素劑量有下降趨勢，可能有改口服藥的機會。但如果血糖波動大，控制不理想，改口服藥可能效果不佳。 2. 胰島功能：通過檢查評估胰島分泌胰島素的能力。若胰島功能尚可，口服降糖藥可能有效；若胰島功能嚴重受損，可能仍需胰島素治療。 3. 并發癥：存在嚴重并發癥如糖尿病腎病、視網膜病變等，可能胰島素更適合控制血糖，減少并發癥進展。 4. 藥物耐受性：患者對胰島素注射有嚴重不適或過敏反應，在血糖允許的情況下可考慮換藥。 5. 患者依從性：口服藥相對方便，但需患者按時按量服用。若患者難以保證依從性，胰島素可能更能保證治療效果。 總之，能否從胰島素改為口服降糖藥，需要綜合評估，建議患者到醫院進行詳細檢查，并在醫生的指導下做出決定。

這種情況建議控制飲食，適當鍛煉?？梢栽趯I大夫針對性改為藥物控制。