48 歲手腳先起小膿包后脫皮，可能是汗皰疹、手足癬、濕疹、掌跖膿皰病、剝脫性角質松解癥等原因引起。 1. 汗皰疹：是一種發生在手足的水皰性皮膚病。可能與精神因素、過敏反應等有關。癥狀為深在性小水皰，伴有瘙癢。治療可外用爐甘石洗劑、糖皮質激素軟膏等。 2. 手足癬：由真菌感染引起。常有水皰、脫屑、瘙癢等表現。治療常外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，嚴重時需口服抗真菌藥，如伊曲康唑膠囊。 3. 濕疹：病因復雜，可能與遺傳、免疫、環境等有關。皮損多樣，有紅斑、丘疹、水皰、滲出、脫屑等。治療可外用糖皮質激素，如糠酸莫米松乳膏，還可口服抗組胺藥，如氯雷他定片。 4. 掌跖膿皰病：病因不明，在手掌和足底出現無菌性膿皰。治療可用維 A 酸類藥物、免疫抑制劑等。 5. 剝脫性角質松解癥：有季節性，常自然發生和消退。治療以外用保濕劑為主。 出現手腳起小膿包后脫皮的情況，建議及時就醫，明確診斷后遵醫囑進行治療。同時要注意保持皮膚清潔，避免搔抓和接觸刺激性物質。

手腳癬可以這樣，最好是下次有濃泡時到醫院去檢查下看是不是癬，癬是真菌感染的能檢查到真菌就是癬了如果檢查是真菌感染導致的癬治療不難，口服酮康唑一天一次一次一片飯后服連服二十天就好了，而且這是徹底的治愈。

你說的情況應該是一種身體的濕疹，真菌性的感染，還有就是缺乏維生素的表現，應該注意合理的飲食補養這樣的問題應該注意多吃蔬菜，水果，合理的飲食補養，可以用維生素b1內服，神經性的皮炎也是可能的，可以外用曲咪新乳膏