左腎術后仍狹窄積水且新結石,如何處理?
發現左腎中度積水、結石,左輸尿管上段有個S型的先天性狹窄部位,做了手術,切除了狹窄,取了結石,但術后檢查發現仍然狹窄,有輕度積水。手術醫生解釋說手術時切除S型狹窄部位時,怕切得太多不夠長了,所以狹窄部分沒切完,留下1.5CM沒切;至于術后有輕度積水,醫生說是以前中度積水把腎盂撐大了縮不回去了,所以術后會有輕度積水,只有水積到一定程度,才會依靠腎盂的收縮力把它排出去,總之是因為腎于撐大了縮不回去了才會術后有輕度積水。術后到現在已經快五年了,最近出現尿血,所以我我去檢查,發現又生出了兩個結石,一個在腎展里0.7CM,另一個在腎盂和輸尿管連接處(狹窄部位在那里)也是0.7cm,仍然是輕度積水(2006年術后一直到現在一直是輕度積水)。我想喝金錢草之類的排石中藥,可又怕中藥把石頭化成和狹窄部位一樣大,正好把狹窄部位堵住形成更嚴重的積水;我又想激光碎石,可又怕激光把石頭碎得太大排不出去,或者正好碎成和狹窄部位一樣大堵住狹窄部位形成更嚴重積水。我現在的情況應該怎樣處理?有什么好的辦法?是否需要再次手術?如果再次手術輸尿管切掉狹窄段1.5CM還夠長嗎?這個手術是不是技巧性特別強啊(因為已經手術切過一次了,再切第二次會不會手術不好做呀?而且從片子上可以看到輸尿管基本成直線了,如果再切是不是稍微少切一點點就會造成狹窄部位切不完全術后仍狹窄的結果,稍微多切一點點就會造成輸尿管不夠長的結果呀)?可以喝中藥排石或者激光碎石嗎?
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回答4
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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左腎術后出現狹窄、積水及新結石的情況較為復雜,需要綜合考慮多種因素,如結石位置、狹窄程度、腎功能等。治療方法包括藥物治療、碎石治療、手術治療等。 1. 結石情況:新生成的兩個 0.7cm 結石,分別位于腎盞和腎盂輸尿管連接處。對于這種情況,可先嘗試藥物溶石,如枸櫞酸鉀、氫氯噻嗪、別嘌醇等,但效果可能有限。 2. 狹窄問題:之前手術未完全解決狹窄,再次手術難度較大,但并非不可行。手術需要精細操作,評估剩余輸尿管長度,確保切除狹窄段后能良好吻合。 3. 積水影響:長期輕度積水可能影響腎功能,需密切監測。 4. 碎石選擇:激光碎石有一定風險,可能導致碎石過大或無法排出。若選擇,應在專業醫生指導下進行。 5. 中藥排石:金錢草等中藥有一定排石作用,但可能無法完全溶解結石,且存在堵塞狹窄部位的風險。 綜合考慮,建議先到正規醫院泌尿外科進行詳細檢查,包括腎功能檢測、尿路造影等,醫生會根據具體情況制定最適合的治療方案。
2024-12-11 18:24
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回答3
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任立存 主治醫師
淮北口腔醫院
其他
內科
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1。你的情況我已經初步了解,首先你不必太過糾結,可能是你對先天性輸尿管畸形的整形手術期望過高了2.第一次手術總體上是成功的,但術后輸尿管仍存在部分狹窄3.目前位于腎下盞的結石對左腎暫無影響4.而位于左輸尿管上段狹窄處近端的小結石比較麻煩,自排的可能不大,但可以繼續觀察。必要時首選體外震波(預置D-J)5.再次手術整形并不是一個好的選擇6.輸尿管鏡下球囊擴張是一種選擇,近期療效可,但遠期不佳,應該謹慎之
2015-11-28 00:46
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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有腎積水了,還要考慮有狹窄了,進一步檢查吧,如B超,造影,磁共振等。這種情況如果引起腎積水等并發癥就應該手術治療或做介入治療。具體還要看原因。
2015-11-27 22:37
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回答1
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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如果是先天性的或者是周圍組織壓迫的話可能要手術治療,如果僅僅是感染引起的粘連可能只要用一段時間的抗生素就會有所緩解.總之現在最重要的是兩個問題,一是盡早疏通輸尿管,減輕腎積水.一是查清楚引起狹窄的原因,然后進行病因治療,解除狹窄.長時間的狹窄導致腎臟積水,腎盂內尿液壓迫腎皮質可能導致腎實質細胞壞死,最終成為終末腎,也就是沒有功能的腎臟,這種后果是非常嚴重的.積極進行檢查,找出病因,同時進行疏通,減輕腎積水.
2015-11-27 17:39
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