甲狀腺結節出現囊實混合、體積較大且淋巴有異常的情況較為復雜。需要綜合考慮多種因素，如結節性質、癥狀影響、惡變風險、治療選擇以及預后情況等。 1. 結節性質判斷：通過 B 超、穿刺活檢等檢查，確定結節是良性還是惡性。良性結節多形態規則、邊界清晰；惡性結節可能形態不規則、邊界模糊等。 2. 癥狀影響評估：像氣短、乏力、發音吃力、易嗆等癥狀，可能與結節壓迫相關。嚴重的壓迫可能影響呼吸和吞咽功能。 3. 惡變風險分析：較大的囊實混合結節伴淋巴異常，惡變風險相對較高。但并非絕對，還需綜合其他檢查結果判斷。 4. 治療方案選擇：手術是較為直接有效的方法。中醫治療可能有一定輔助作用，但難以替代手術。 5. 預后情況預測：及時手術，預后通常較好。若拖延治療，病情可能進展，增加治療難度和風險。 總之，對于這種情況應重視，在醫生指導下選擇合適的治療方案，以保障健康。

可以進行細針穿刺活檢，良性病變可以觀察，惡性病變需要手術。