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            左脛骨平臺軟骨母細胞瘤術后復查情況如何及后續治療

            BR>專家你好,我妹妹于今年2月被醫院確診為左脛骨平臺軟骨母細胞瘤,2月16日做了刮除手術,出院后醫院建議隔兩月進行一次復查,在前天的復查中醫生說情況不理想,想問問這病能治好嗎,到底該如何治療.左脛骨平臺軟骨母細胞瘤術后復查:現左膝關節呈術后改變,左脛骨平臺外側可見不規則低密度區,邊界清楚,范圍約2。5X2。5X3CM左右,密度均勻,邊緣無硬化,其內未見死骨。余未見明顯異常。3月28日復查現左膝關節呈術后改變,左脛骨平臺外側可見不規則低密度區,邊界清楚,邊緣硬化,中央見絮樣高密度影。余未見明顯異常。印象:左脛骨平臺軟骨母細胞瘤術后改變,病變區高密度影,死骨?建議CT5月1日復查左脛骨平臺外側可見不規則高低密度區,邊界不清,其內未見死骨。余未見明顯異常,左膝關節間隙清晰,周圍軟組織未見異常。印象:左脛骨平臺軟骨母細胞瘤術后改變。6月19復查左脛骨平臺外側密度不均勻,其內可見多發囊性低密度影,邊界不清,局部密度增高,邊緣硬化,其內未見死骨,余未見明顯異常,左膝關節間隙變窄,周圍軟組織未見異常。印象:左脛骨上段低密度影,建議定期復查,排除復發10月18日復查上面是手術后的復查結果,請專家幫我看看,現在的病情到底怎么樣,接下來該怎么治療<BR

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              左脛骨平臺軟骨母細胞瘤是一種少見的良性骨腫瘤,但有一定侵襲性。術后復查結果顯示病情有變化。后續治療需綜合考慮多種因素,如腫瘤殘留、復發情況、患者身體狀況等。 1. 腫瘤殘留:若復查顯示有腫瘤殘留,可能需要再次手術刮除,以徹底清除病灶。 2. 復發監測:密切關注低密度區的變化,定期復查,如進行磁共振成像(MRI)、CT 等檢查。 3. 藥物治療:在必要時,可使用雙膦酸鹽類藥物(如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸)抑制骨破壞。 4. 物理治療:包括熱敷、按摩、康復訓練等,有助于改善膝關節功能。 5. 生活管理:患者應注意休息,避免過度勞累和劇烈運動,保持均衡飲食,增強免疫力。 總之,對于左脛骨平臺軟骨母細胞瘤術后的情況,需要綜合評估,采取個體化的治療方案?;颊邞e極配合醫生治療,定期復查,以提高治療效果和生活質量。

              2024-12-11 15:38
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好:可以逐步恢復??梢跃毩曔@個動作。

              2015-11-27 21:51
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:很不幸您的妹妹花季的年齡,患此重病。對此我們也非常同情。軟骨母細胞瘤多為良性良性腫瘤。西醫的治療是以徹底刮除腫瘤組織后行植骨術為主。術后局部復發率約為25%。不作植骨的復發率高達60%。應用冷凍技術結合刮除手術可降低復發率。若腫瘤小,偏心生長,可作包括周圍正常骨的腫瘤局部切除術。腫瘤大而生長速度快者,宜作大塊切除術。復發性腫瘤或有惡變者應考慮作節段切除或截肢術。雖然本病對放射治療敏感,但由于放射后可以引起惡性變,因而不宜采用。我院瑤醫屬于中醫的一種—民族醫學,在治療各類腫瘤性疾病逐漸被人們重視和熟知,同時也取得了突出的成績。我院應用的瑤藥是來自廣西十萬大瑤山的綠色天然藥材,經覃氏瑤醫家傳秘方并與現代科學技術相結合,針對軟骨母細胞瘤的治療有瑤寶克癌3號膠囊、湯劑、散劑、外用膏藥等,一般3-4種劑型聯合應用,具有高度的針對性和選擇性,不同的腫瘤、不同的患者,我們會根據病情制定有針對性的治療方案。優點是毒副作用小,療效肯定費用低,而且在臨床上我院有類似的治愈病歷。望患者能早日到我院就醫。

              2015-11-27 20:53
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:很不幸您的妹妹花季的年齡,患此重病。對此我們也非常同情。左脛骨平臺軟骨母細胞瘤,雖然做了手術,但術后易復發和轉移,所以進一步的治療是至關重要的。同時要選擇科學、合理、有效的方法。建議您采用中西醫結合治療,這也是針對惡性疾病的未來治療趨勢,和最佳治療手段。我院瑤醫屬于中醫的一種—民族醫學,在治療惡性疾病逐漸被人們重視和熟知,同時也取得了突出的成績。我院應用的瑤藥是來自廣西十萬大瑤山的綠色天然藥材,經覃氏瑤醫家傳秘方并與現代科學技術相結合,針對軟骨母細胞瘤的治療有瑤寶克癌3號膠囊、湯劑、散劑、外用膏藥等,一般3-4種劑型聯合應用,具有高度的針對性和選擇性,不同的腫瘤、不同的患者,我們會根據病情制定有針對性的治療方案。優點是毒副作用小,療效肯定費用低,病癥同治提高生存質量延長生命,而且在臨床上我院有類似的治愈病歷。

              2015-11-27 11:03
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您好,一般是術后半年左右進行恢復性的訓練!至于具體的情況,請結合您的病情進行治療!軟骨母細胞瘤是一種良性腫瘤,既可位于骨骺也可位于骨突。通常于兒童晚期或青少年期發病。腫瘤由軟骨母細胞組成。1.肉眼所見腫瘤致密而柔軟,與骨巨細胞瘤很相似或相同,與周圍骨的界限清楚,鈣化區似粗糙的濕木屑,顏色從灰到淺紅到棕色,有小的黃白色白堊樣區域,有時有纖維樣或軟骨樣外觀的白色區域,有時可見到出血和囊腔,可占據腫瘤的很大一部分。當腫瘤越過骨生長部,延及干骺端時,可清楚地見到軟骨本身的破壞。腫瘤內可含有一些殘余的軟骨,骨骺處的軟骨母細胞瘤可遠達關節軟骨,使關節軟骨薄而受壓。在罕見病例中,軟骨母細胞瘤可越過關節軟骨侵入關節內。2.鏡下所見軟骨母細胞瘤基本的組織學表現為中等大小的細胞,球形或多面體,細胞質邊界清楚,似嵌合體碎片,細胞核圓,著色良好,常有明顯的核仁,可有輕度的多形性,還有一些多核巨細胞(僅有幾個核)和極少的有絲分裂像。在細胞之間有稀少的纖維網和基質,有小的鈣化灶,鈣鹽有時為細粒末,包繞細胞內物質和細胞,形成細小的細胞周圍網,這些鈣化灶是軟骨母細胞瘤的特征性表現,但不常見。軟骨母細胞瘤中可有多核巨細胞,其存在和數目不定,多是巨噬細胞,與很多骨病變一樣,是對出血、鈣化和骨化的反應。好發于男性,男女之比率為2~3∶1。大多數病例發生于10~20歲之間。由于其生長緩慢,癥狀在腫瘤發生后幾年可保持穩定,因此在25~30歲也可見到,但它是起源于骨骼生長期。在特殊病例,也見于10歲以前和20~25歲以后。典型部位位于生長軟骨近端的骨骺或骨突。由于擴張性生長,軟骨母細胞瘤傾向于破壞生長軟骨,可從骨骺蔓延至鄰近的干骺端。在一些特殊病例,軟骨母細胞瘤可發生于生長軟骨的對側,即可位于干骺端。軟骨母細胞瘤好發于長骨的骨骺和骨突,依次為股骨、肱骨和脛骨。在股骨近端,腫瘤可起源于骨骺或大粗隆,發生于肱骨近端的軟骨母細胞瘤常起源于肱骨大結節,在脛骨,常發生于脛骨近側端。大多數軟骨母細胞瘤位于膝、肩和髖關節周圍。癥狀出現晚且輕,癥狀常已存在數月,有時是數年后腫瘤才得以診斷。由于腫瘤總是發生于關節周圍,其癥狀常與關節有關,依次為膝、肩、髖關節。軟骨母細胞瘤為中度疼痛,可因創傷或受壓而顯示腫瘤。在較膨脹和表淺的軟骨母細胞瘤,可觸到患骨呈輕度偏心性腫脹,關節功能可受限,可有中度關節積液,為漿-血性滲出,肌肉可萎縮。輔助檢查線所見相當典型,尤其當腫瘤位于骨骺部位時。軟骨母細胞瘤的溶骨區開始位于骨骺,傾向于越過生長軟骨,向干骺端蔓延。在身體生長停止或即將停止時,生長軟骨已經消失或即將消失時,如連續攝X線片,可清楚地看到腫瘤破壞和越過仍存在的生長軟骨。軟骨母細胞瘤是一小或中度大小的腫瘤,直徑從1~2cm到6~7cm。骨骺的溶骨常為中心性或偏心性。當腫瘤起源于肱骨大結節時,溶骨常位于肱骨近端,偏心性,圓形或輕度多環。其X線可透性不很強,可見云翳狀或稀薄的弱的不透X線顆粒。軟骨母細胞瘤的界限明確,有時標以骨硬化細線,很有特征性。在偏心性和較膨脹的病例中,皮質骨可膨脹至幾乎消失。軟骨母細胞瘤可侵蝕全部的軟骨下骨,在干骺端皮質的部位,很少或沒有骨膜反應。鑒別診斷從影像方面考慮,須同骨巨細胞瘤鑒別診斷,但僅在成人期,因為如果生長軟骨仍存在時,骨巨細胞瘤不侵及骨骺,兩者之間一個重要的不同之處是軟骨母細胞瘤常有清楚的邊界,而骨巨細胞瘤的邊界模糊,第二個不同之處是軟骨母細胞瘤中可有云翳狀鈣化。在組織學上,即使在缺乏鈣化和軟骨樣分化、巨細胞豐富的區域,軟骨母細胞瘤也可清楚地與骨巨細胞瘤區分開,因為軟骨母細胞瘤的基底細胞有更明確的邊界,有些象嵌合體碎片,巨細胞分布不規則,主要集中于出血區,有絲分裂像少見。影像上,軟骨母細胞瘤與透明細胞性軟骨肉瘤很相似,包括鈣化。這些軟骨肉瘤見于成人,在組織學上可清楚地與軟骨母細胞瘤區分開。少見的位于骨骺的軟骨瘤或中心性軟骨肉瘤在影像方面可類似于軟骨母細胞瘤,但它們的大體病理和組織病理不同。治療措施可在冰凍活檢后行病變內切除,腫瘤侵及的骨-骨膜和關節軟骨必須切除,切除幾厘米的深的骨壁,并用石炭酸處理,空腔可填以骨水泥,有時在關節軟骨和骨水泥之間植一層自體松質骨。當不得不切除關節表面時,可使用骨-軟骨骨移植(同種異體股骨頭,自體髕骨)。在膨脹嚴重或有廣泛的局部復發的罕見的病例中,需行邊緣性或廣泛性切除,切除部分或全部關節骨段,用異體或自體移植骨進行功能重建,恢復關節功能或行關節融合。無論是單獨或與手術結合,軟骨母細胞瘤都禁忌放療,理由有三:①軟骨母細胞瘤為中度放療敏感的腫瘤;②很多患者仍處在生長期;③接受照射的軟骨母細胞瘤中有發生放射性肉瘤的可能。因此,放療只適用于無法手術的部位。在有肺轉移的特殊病例中,應行肺轉移瘤切除。預后生長緩慢,有時從首發癥狀到手術治療經歷數年。在罕見病例,如病變存在時間長或腫瘤侵襲強時,軟骨母細胞瘤可變得相當大,破壞整個骺-干骺端和/或侵犯關節,甚至可達關節對側骨骺。文獻報道,具有一般組織學表現的軟骨母細胞瘤可引起肺轉移,轉移瘤的生長緩慢,像原發腫瘤一樣,可以成功地手術治療。軟骨母細胞瘤于刮除術后常能治愈,如刮除不徹底,軟骨母細胞瘤可以復發,約占全部病例的10%。在特殊病例中,可由于手術將腫瘤種植在軟組織中,形成腫瘤結節。軟骨母細胞瘤復發后可以再次手術,應采用廣泛性切除。

              2015-11-27 08:33
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