脊髓粘連多年現下肢異常,手術還來得及嗎?
我是脊髓粘連的患者,今年34歲,我這病已經有20年了一直沒做手術,現在雙下肢肌肉萎縮,不能行走了,也感覺不到輕微的疼痛,大小便也控制不住.我想問一下我現在手術是不是太晚了?如果做了手術恢復的可能性有多大呀?希望大家給點建議.謝謝
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回答5
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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脊髓粘連是一種較為復雜的疾病,長期未治療可能導致嚴重后果。對于您目前的狀況,手術是否來得及以及恢復可能性,取決于多種因素,如粘連程度、神經損傷情況、身體整體狀況、后續康復治療以及個人的恢復能力等。 1.粘連程度:若粘連范圍廣泛且嚴重,手術難度增大,但仍可能通過手術改善部分癥狀。 2.神經損傷情況:長期的粘連可能已造成神經不可逆損傷,影響術后恢復。 3.身體整體狀況:良好的身體素質有助于承受手術和術后康復。 4.后續康復治療:規范有效的康復訓練對功能恢復至關重要。 5.個人恢復能力:個體差異會影響恢復效果。 綜合來看,需要進行詳細的檢查和評估,才能確定手術的可行性和預期效果。即便手術有一定風險和不確定性,但仍可能為改善癥狀帶來希望。建議您盡快到正規醫院的神經外科就診,由專業醫生進行全面評估和制定治療方案。
2024-12-11 12:43
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好對于骨髓粘連的病由於「去除粘連」的手術相當安全,北美的學者建議及早診斷及早治療;歐洲的學者則建議及早診斷但應追蹤至有癥狀再治療,前者的理由是神經損傷常是不可逆的,
2015-11-27 23:28
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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怎么說呢,如果你不治療,是絕對沒有好的可能,而且這種病是進行性發展的后期應該癱的更重,治療還有一線希望,要去正規醫院.最好是大醫院最少也要是三甲.脊髓空洞癥是一種慢性發展的脊髓變性疾病,病因不詳,先天性發育異常或脊髓腫瘤的囊性變,血管畸形或脊髓損傷性出血,脊髓炎等因素均可成為病因之一.最近也有觀點認為脊髓空洞的形成完全是由機械因素造成的,主要是因第四腦室出口受阻,腦室內腦脊液的搏動波的不斷沖擊,最終導致脊髓中央管逐漸擴大形成空洞.病變好發于頸髓,可向上到延髓,向下至胸髓,少數可延伸到腰段.脊髓表面可正常,有些在脊髓后角部可呈薄薄一層膜,脊髓多數明顯增粗,空洞內常含有無色或黃色液體,空洞的形狀不一,有時可為膠質組織分隔成多房狀,壓迫白質傳導束產生一系列臨床癥狀.1.病史以青少年起病多見,緩慢進展,首先影響一側上肢,然后發展到對側和下肢,或在一定時間后保持穩定.2.臨床表現臨床表現為受損節段神經損害癥狀,以痛溫覺減退與消失而深感覺保存的分離性感覺障礙為特點,兼有下運動神經元癱瘓和植物神經功能障礙,以及受損節段平面以下的長束體征及神經營養障礙.(1)節斷性分離性感覺障礙:單側或雙側的痛溫覺喪失,而觸覺及深感覺完整或相對地正常,部分患者有自發疼痛,因痛溫覺喪失常見局部燙傷.(2)運動障礙:脊髓前角細胞受損后,出現一側或兩側上肢弛緩性部分癱瘓癥狀,表現為肌無力,尤以兩手魚際肌,骨間肌萎縮最為明顯,嚴重者呈現爪形手畸形,漸波及上肢其它肌肉,腱反射及肌張力減低.空洞擴大壓迫皮質脊髓束引起下肢無力,多為痙攣性不全輕癱.肌張力亢進,病理反射陰性.晚期病例癱瘓加重.(3)營養性障礙及其它癥狀:關節萎縮和畸形,腫大,運動時有摩擦音而無痛覺,產生夏科(Charcot)關節.皮下組織增厚,腫脹及異樣發軟.伴有局部潰瘍及感覺缺失時,形成:Mervan綜合征.頸胸段病變損害交感神經時,可產生頸交感神經麻痹(Horner)綜合征.指端,指中角化過度,萎縮,失去光澤,皮膚無汗或多汗,易致潰瘍等.晚期可有神經原性膀胱及大便失禁現象.常伴有環枕畸形,脊柱側突,后突,脊柱裂及弓形足等畸形.3.輔助檢查(1)X線平片:顱底,脊柱平片可見環枕畸形,脊柱側突,后突及脊柱裂等異常骨質改變.(2)腦脊液:大多正常,少數有蛋白增高,椎管梗阻.(3)MRI檢查:可明確診斷,并能清晰了解空洞的范圍,大小及部分原因.1.非手術治療無癥狀者可跟蹤觀察,也可行脊髓病變放射治療和131碘(131I)口服治療對病程較短者有一定療效.繼發性者可積極治療原發病.2.手術治療多數有癥狀者均應手術,手術可緩解癥狀或阻止病情的發展.手術方式主要有兩種:①顱后窩減壓及脊髓中央管上口肌肉填塞術;②脊髓空洞切開減壓和蛛網膜下腔分流術.如為上頸髓病變可同時行上述手術.術后多數均有效,部分病例術后復查MRI可見空洞消失或明顯減小.以上僅供參考,治療之后是不是一定會比現在差誰也不能預料,只能說有一定的風險,這要你自己拿主意!
2015-11-27 22:07
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回答2
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軒存旺 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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你好!是什么原因導致的脊髓粘連?是通過什么方法診斷的?診斷是否確定?因為一般脊髓發生粘連的情況非常少見,而你所說的這些表現,可以是神經的損害造成的,一般多是神經受壓之后引起的.因此需要提供詳細的診斷報告,才能更好的回答你的問題.如果是脊髓病變引起的,那么已經發生嚴重的肌肉萎縮,那么即使是手術治療,一般也沒有完全恢復正常的,但手術之后,可以使病情得到一些緩解.因為不知道病變的部位及病變的具體情況,因此很難進行有針對性的回復.上述分析和指導意見供你參考.補充回復:從你的這個診斷(脊髓空洞癥)來說,手術并沒有什么效果.這是目前確實是一種疑難病,就是脊髓發生變性而形成空洞,那么這個部位的脊髓神經細胞就壞死了,所以這個病手術也并沒有什么效果.一般可以通過功能性鍛煉和營養神經等對癥治療,爭取盡可能不進一步發展.我有一位高中老師就是這個病,雖然肌肉萎縮功能差一些,但現在已經近80歲了,但還是可以生理自理的.(脊髓空洞癥并不是脊髓粘連)
2015-11-27 14:24
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回答1
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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你好!就你的情況看!考慮你脊髓栓系綜合癥,脊髓栓系即脊髓下端因各種原因受制約于脊髓椎管的的末端不能正常上升,位置低于正常,他是多種先天性發育異常導致神經癥狀的主要致病機制之一.臨床癥狀復雜,主要有疼痛,運動障礙,膀胱直腸功能障礙,腰骶部感覺異常等.顯微外科的發展,對這疾病的治療有很大的突破,說白了,就是對脊髓神經粘連的松解,具體手術恢復的情況,要看你的核磁和臨床癥狀,因不能面診病人,建議你去大一點的三級甲等醫院在專業的醫生指導下治療,以上建議僅供參考!祝你好運!早日恢復健康!
2015-11-27 10:24
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