L1、L2 椎體病變考慮結核伴椎旁冷膿腫，如何確診？
診斷意見為L1、L2椎體病變，考慮結核，椎旁冷膿腫形成。這類狀況能確認是結核么？該怎樣治療？曾經(jīng)治療情況和效果：做了MIR檢查，圖像說生理曲度如常，諸椎體前緣可見尖角狀骨質增生，L1椎體下緣、L2椎體上緣可見片裝長T1長T2信號影，椎體前方見大片狀長T1長T2信號影。諸椎間盤未見明確向后膨隆，硬膜囊前緣無受壓，雙側椎肩孔無狹窄。黃韌帶未見肥厚，骨性椎管未見狹窄，椎管內(nèi)未見占位性病變，下段脊髓形態(tài)及內(nèi)部信號未見異常改變，各小關節(jié)及附件未見異常。想得到怎樣的幫助：還需要做什么檢查才能確診腰椎結核（
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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要確診腰椎結核，通常需要綜合多種檢查方法，包括影像學檢查、實驗室檢查、病理學檢查、臨床表現(xiàn)以及既往病史等。 1. 影像學檢查：除了已做的 MRI 檢查，還可能需要進行 X 線、CT 檢查，以更清晰地觀察椎體破壞程度、椎間隙變化等。 2. 實驗室檢查：進行血常規(guī)、紅細胞沉降率（ESR）和 C 反應蛋白（CRP）檢測，若 ESR 加快、CRP 升高，對診斷有一定提示作用。結核菌素試驗（PPD 試驗）、結核菌涂片和培養(yǎng)等也有助于明確診斷。 3. 病理學檢查：通過穿刺活檢獲取病變組織進行病理分析，若能找到結核分枝桿菌或典型的結核病理改變，可確診。 4. 臨床表現(xiàn)：患者常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，以及腰部疼痛、活動受限等局部癥狀。 5. 既往病史：了解患者是否有結核病史或接觸史。 綜合上述多種檢查方法，結合臨床表現(xiàn)和病史，能夠更準確地診斷腰椎結核，以便制定合適的治療方案。
2024-12-11 14:08
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