聲音經常沙啞，酒后更嚴重，不喝酒、不感冒時好一些，可能是聲帶息肉，也可能是聲帶炎癥、聲帶小結、用嗓過度、喉部腫瘤等原因導致。 1. 聲帶炎癥：多由細菌或病毒感染引起，導致聲帶充血、腫脹，出現聲音沙啞。治療上常使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素，或利巴韋林等抗病毒藥物。 2. 聲帶小結：長期用嗓不當或過度發聲可引發，表現為聲音嘶啞。一般通過休聲、發聲訓練來改善，必要時手術治療。 3. 用嗓過度：如長時間大聲說話、唱歌等，使聲帶疲勞受損。需注意休息，多喝水，保持喉部濕潤。 4. 聲帶息肉：多為發聲不當或過度發聲所致，息肉較大時聲音沙啞明顯。較小的息肉可先保守治療，如金嗓散結丸等；較大息肉常需手術切除。 5. 喉部腫瘤：喉部良性或惡性腫瘤也會造成聲音沙啞，且逐漸加重。需進行喉鏡、病理檢查等明確診斷，再制定治療方案。 總之，出現聲音沙啞且酒后加重的情況，應引起重視，及時到醫院耳鼻喉科就診，進行相關檢查，明確病因后采取針對性治療。

芝麻大的聲帶息肉需要做手術存在著癌變的可能性的.

不論手術大小的話都是存在一定的風險的，建議進一步的檢查及治療的。建議你保持良好心態，另外注意休息與營養的搭配。禁忌辛辣生冷食物。

病情分析：意見建議：一般治療：　　1、積極治療呼吸道感染性疾病，避免過度用嗓子，在患有急性喉炎、月經期間尤其注意。　　2、舉重用力時，切勿屏氣過猛過久，以免聲帶過于緊張用力。　　3、早期患者應嚴格禁聲2-3周，手術治療后應嚴格禁聲1周，創口恢復后應立即進行發聲訓練，矯正不正確的發聲方法，防止復發。生活調理：

您好，建議到醫院檢查，您的情況考慮是聲帶息肉，手術治療一般沒有危險的請放心，喉鏡下行息肉摘除術，效果好，手術后需要遵醫禁聲，注意休息，按照醫生的要求按時復查。