68 歲有糖尿病史的患者，胃炎胃潰瘍治療后時(shí)好時(shí)壞，可能需要進(jìn)一步檢查幽門螺桿菌感染情況、血糖控制水平、胃泌素測(cè)定、腹部 CT 以及腫瘤標(biāo)志物等。 1. 幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍的常見(jiàn)原因之一。若存在感染，需進(jìn)行根除治療，常用藥物如阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等。 2. 血糖控制水平：糖尿病患者血糖控制不佳可能影響胃黏膜的修復(fù)。要密切監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，根據(jù)情況調(diào)整降糖方案，如使用二甲雙胍、格列齊特、胰島素等。 3. 胃泌素測(cè)定：有助于了解胃酸分泌情況，判斷胃黏膜的功能狀態(tài)。 4. 腹部 CT：能更清晰地查看胃及周圍組織的情況，排除其他潛在病變。 5. 腫瘤標(biāo)志物：如癌胚抗原、糖類抗原 72-4 等，幫助篩查有無(wú)惡變可能。 總之，對(duì)于治療效果不佳的胃炎胃潰瘍患者，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以制定更有效的治療方案。同時(shí)，患者在治療過(guò)程中要注意飲食規(guī)律，避免食用辛辣、刺激性食物，保持良好的心態(tài)。

檢查有胃潰瘍應(yīng)該連續(xù)用藥三個(gè)月，用藥要對(duì)癥，可以用阿莫西林。奧美拉唑。嗎叮啉口服治療。注意飲食清淡。生活有規(guī)律，不能熬夜。必要時(shí)做幽門螺旋桿菌檢查，局部取組織活檢。