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            2006 年發(fā)病至今多次復(fù)發(fā),癥狀為小塊脫皮后擴(kuò)大,如何應(yīng)對?

            2006年發(fā)病至今幾次復(fù)發(fā),發(fā)病時先是身上有小塊脫皮然后擴(kuò)大/皮加厚/頭上也是如此.最近是1月發(fā)病,5月吃中藥/西藥/抹藥膏,不脫皮了,有深色印跡.

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

              郭立軍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              這種發(fā)病時身上小塊脫皮而后擴(kuò)大、皮加厚,頭上也有類似癥狀,并多次復(fù)發(fā)的情況,可能是銀屑病、濕疹、脂溢性皮炎、真菌感染、玫瑰糠疹等導(dǎo)致。治療方法包括藥物治療、物理治療、生活調(diào)理等。 1.銀屑?。菏且环N免疫相關(guān)的慢性皮膚病。特征為紅斑、鱗屑。治療常用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏、阿維 A 膠囊等。 2.濕疹:病因復(fù)雜,與過敏、遺傳等有關(guān)。表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出??墒褂每匪崮姿扇楦唷⒙壤姿ㄆ?、爐甘石洗劑等。 3.脂溢性皮炎:與皮脂分泌、馬拉色菌感染相關(guān)。常有紅斑、油膩性鱗屑。治療藥物有二硫化硒洗劑、酮康唑乳膏、維生素 B6 片等。 4.真菌感染:如體癬,由真菌感染引起。有環(huán)狀紅斑、脫屑。常用特比萘芬乳膏、伊曲康唑膠囊、克霉唑乳膏等。 5.玫瑰糠疹:病因不明,可能與病毒感染有關(guān)。典型皮損為玫瑰色斑疹、糠狀鱗屑。一般可自愈,嚴(yán)重時可用復(fù)方青黛膠囊、爐甘石洗劑等。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī),明確診斷,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法,并注意生活中的皮膚護(hù)理,避免刺激因素。

              2024-12-12 03:12
            • 回答4

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              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病,其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑.中醫(yī)古稱之為“白疕”,古醫(yī)籍亦有稱之為松皮癬.西醫(yī)稱為銀屑病,俗稱牛皮癬,其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹,紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,好發(fā)于頭皮,四肢伸側(cè)及背部.男性多于女性.春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重,而夏秋季多緩解.現(xiàn)在沒有一種方法可以治愈牛皮癬,且各種治療方法都帶有較強(qiáng)的副作用.不少患者病情的惡化來自于藥物刺激,而非疾病本身.任何廣告中自稱能夠治愈銀屑病都是極端不負(fù)責(zé)的行為,很多會對患者的病體和心理造成嚴(yán)重傷害,現(xiàn)今所謂的治愈僅僅是暫時的臨床治愈,但扔會復(fù)發(fā),根據(jù)個體差異的不同,復(fù)發(fā)周期長短不同.  現(xiàn)今可知的治療方法有對抗療法和順勢療法  西醫(yī),中醫(yī),飲食,洗浴,偏方五種.

              2015-11-27 23:39
            • 回答3

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              賀濤 主治醫(yī)師

              河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

              二級甲等

              內(nèi)科

               牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病,其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑.中醫(yī)古稱之為“白疕”,古醫(yī)籍亦有稱之為松皮癬.西醫(yī)稱為銀屑病(Psoriasis),俗稱牛皮癬,其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹,紅斑,表面覆蓋著銀白色鱗屑,邊界清楚,好發(fā)于頭皮,四肢伸側(cè)及背部.男性多于女性.春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重,而夏秋季多緩解.西醫(yī)治療銀屑病主要是消除癥狀,避免進(jìn)一步惡化,無法根治.副作用較大,所以使用要慎重.  1.類固醇激素  皮質(zhì)類固醇激素軟膏(霜)外用已有20年歷史.強(qiáng)效類固醇激素軟膏(霜)外用清潔,見效快,但停藥易復(fù)發(fā),長期使用副作用增多,所以很多醫(yī)生傾向不用,或只短期,間斷使用.  醋酸去炎松尿素軟膏:  恩膚霜  丙酸氯倍他索霜  氯氟舒松制劑  皮康王  采樂溶液(洗頭液)  外用激素治療是治療輕度到中度銀屑病的最常用的方法之一.藥物的強(qiáng)度有很大的差異,從溫和型到超強(qiáng)型.激素的強(qiáng)度決定了哪些區(qū)域的皮膚可以用藥和可以使用多長時間不產(chǎn)生副作用.過度使用后常見的副作用包括皮膚變薄(skinthinning),伸展疤痕(stretchmark),和對該激素的抗藥性(再使用無效).  2.抑制DNA類藥物  氟脲嘧啶制劑  1%-氟脲嘧啶(S-Fu)凝酸(聚乙烯醇,丙二醇及氮酮等)治療銀屑病,  氨甲蝶呤制劑治療銀屑  氨甲蝶呤霜(MTX霜),方法:0.5%MTX霜外搽,每日2次,4周為1療程,  乙雙嗎啉制劑  4%乙雙嗎啉軟膏治療銀屑病,甲組:外用4%乙雙嗎啉軟膏,日搽2次,  蒽林Anthralin:  蒽林是一種處方型的局部用化合物,它用于銀屑病治療已經(jīng)有一百多年了.它副作用不大,但會刺激或燒傷銀屑病皮損周圍的正常皮膚.蒽林讓人煩的是,碰什么就弄臟什么.它有多種濃度可供處方選擇,并且還有多種用藥辦法.  3.光線療法(UVB)  在醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下用B型紫外線(UVB)來治療泛發(fā)型的或局部頑固型的銀屑病皮損.它在外用藥治療法失敗后,或與外用藥物治療法聯(lián)合使用.  短期內(nèi)使用UVB的風(fēng)險很小.長期使用UVB的風(fēng)險與在陽光下暴曬是一樣的:皮膚癌和皮膚老化.但是長期的研究表明,大量接受UVB治療的患者的皮膚癌發(fā)病率并未增高,這意味著UVB療法比陽光更安全.因此,UVB療法被認(rèn)為是對中度到重度銀屑病治療的風(fēng)險最小而療效最好的方法之一.你的醫(yī)生需要對你的皮膚作定期的檢查.  家庭光線治療(UVB)  一些病人購買了家用的UVB設(shè)備,然后在家里自己實(shí)施治療.他們必須得到醫(yī)生開具的處方才能買到UVB的設(shè)備,并且治療過程也須由醫(yī)生的指導(dǎo).  光化學(xué)療法(PUVA):  PUVA(PsoralenwithUltraVioletALight的縮寫)用于治療中度到重度銀屑病,以及不能用別的方法控制的可致殘的銀屑病.補(bǔ)骨脂素(psoralen)是一種能在被紫外光(UVA)照射到的皮膚處被激活的藥物.PUVA可用于全身或特定位置的皮膚,比如手和腳.它也能與別的治療方法聯(lián)合使用.  PUVA需要在醫(yī)療指導(dǎo)下進(jìn)行,并且也有多種操作方法.最常見的一種是患者口服藥物,再用UVA照射患處.PUVA法取得成功的關(guān)鍵是時間的控制.  其它的PUVA操作方法是外用藥物:涂抹法在患處直接涂抹藥物,特別是在手掌和足底;浸泡法把患處,比如手或腳浸泡在含有psoralen藥水的盆子里;沐浴法讓全身都浸泡在浴缸的psoralen藥水中.  PUVA被推薦給中度到重度的銀屑病患者,或者給那些用了其它方法都不見效的患者.因病在心理上或精神上致殘的病員和老年患者也把PUVA作為主要的治療方法.  短期使用PUVA的副作用常見的有胃部不適,皮膚發(fā)紅發(fā)癢.長期使用會增加患皮膚色斑,皮膚早衰,白內(nèi)障等的機(jī)會.在使用了合適的護(hù)目措施后,至今沒有發(fā)生白內(nèi)障的報告.對長期接受PUVA治療的患者的多次調(diào)查顯示,在長期使用PUVA療法后會導(dǎo)致患某些皮膚癌的風(fēng)險.  4.其他療法  焦油制劑:使用焦油制劑治療銀屑病不僅很有歷史而且也很有效.有在藥店就能購買的非處方(OTC)和處方型的兩種焦油制劑,區(qū)別是藥力的強(qiáng)度.焦油制劑可以和別的銀屑病治療藥物(如外用激素)或紫外線一起使用.焦油制劑使皮膚對紫外線更加敏感,因此要特別提醒注意使用它來照射紫外線燈或太陽光時要防止燒傷.  全天治療計(jì)劃全天治療計(jì)劃是為泛發(fā)的銀屑病安排在專門地點(diǎn)進(jìn)行的集中式治療方案.在兩到四周的時間里,患者每天花六到八個小時接受治療,使用焦油制劑,蒽林和UVB.在美國某些大城市有這些專門的中心.  5.抗感染藥物  口服紅霉素,  每次3片,每日3次,飯后半小時服用,每周服4天,停3天,4周為1療程.治療期間禁用其它內(nèi)服和外用藥物.  滅滴靈口服  曾昭訓(xùn)采用滅滴靈治療,方法是:滅滴靈0.2g,每日3次口服,10天為1療程,停藥3天,服完3個療程判斷療效.對久治不愈的靜止期療效較好.  MEKT療法  甲硝唑(M)0.2g,3次/d,服10天停3天,維生素E(E)0.1g,3次/d,維生素K4(K)6mg,3次/d,施爾康(T)每日2次,每次1片.1個月為I疔程,完成2個疔程判斷疔效.  甲氧芐胺嘧啶治療  成人每日口服TMP2O0~40Omg,兒童酌減,除個別患者皮損鱗屑較厚外搽硫磺膏外,一般不用其它任何藥物,15天為1個疔程.對點(diǎn)滴狀銀屑病疔效比較顯著.  還有一些抗感染藥物如:酮康唑等,效果類似,就不多做介紹了.  6.抗腫瘤藥物  因銀屑病的病理變化是表皮細(xì)胞增殖,所以以往都注重使用能抑制細(xì)胞增殖的抗癌藥物,50年代起用白血寧,稍后用氨甲蝶呤(METHOTREXOTE),70年代起用乙亞胺,乙雙嗎啉等,但這些藥物副作用大,且停藥后容易復(fù)發(fā),再發(fā)時病情往往較重,治療也較頑固,如白血寧容易引起白細(xì)胞下降,甚至粒性白細(xì)胞缺乏,也可引起肝硬化及肝癌.MTX對肝臟的毒性更大,因使用乙亞胺和乙雙嗎啉,近年來全國各地區(qū)己有數(shù)十例導(dǎo)致白血病的報告,所以這類藥物目前已少用.  國外目前常用藥物簡介:  氨甲蝶呤Methotrexate  Methotrexate(簡稱MTX)是一種治銀屑病和關(guān)節(jié)型銀屑病的內(nèi)服藥物,有口服藥丸和注射針劑兩種給藥形式.MTX對于清除銀屑病皮損和減輕關(guān)節(jié)型銀屑病的痛苦效果非常顯著.使用這種藥需要小心地觀測和避免對身體的副作用.一些患者短期使用后曾出現(xiàn)的副作用包括胃部不適,疲倦,厭食和口腔疼痛.MTX常與維生素補(bǔ)充劑如維生素B(Folicacid)一起服用.長期使用MTX需要做肝臟檢查以確信肝臟能忍受藥的毒性.  乙雙嗎啉  化學(xué)名為1,2-雙[N.-嗎啉甲撐-3·5-二氧哌嗪]乙烷,屬乙亞胺的衍生物,系在乙亞胺分子中引入兩個嗎啉甲撐基而成,這樣可以顯著增加乙亞胺的水解度,且能釋出嗎啉甲撐基,其具有烷化作用,亦可作用于增生組織及病毒,從而增加乙亞胺的抑制DNA合成的作用,實(shí)驗(yàn)報告表明本藥能改變腫瘤組織周圍血管的生長,對細(xì)胞免疫功能無抑制作用.本藥屬于細(xì)胞周期性特異性藥物,治療銀屑病的機(jī)理可能是延長細(xì)胞周期,大量減少S期細(xì)胞及明顯抑制DNA合成.  乙亞胺治療后復(fù)發(fā)率很高,丙亞胺副作用極大,不多介紹了.  雖然以上藥物的副作用早已引起注意,單獨(dú)使用已經(jīng)很少,但某些混合制劑中仍含有此類藥物,希望引起患者注意.  7.免疫制劑  一.免疫抑制劑:  環(huán)孢菌素A(CyclosporinA,CsA),系從霉菌提取,具有11個氨基酸組成的環(huán)肽,易溶于油性溶媒和乙醇,其制劑可供靜脈注射和口服,口服吸收不完全.對重癥銀屑病有效.  tigason:新型免疫抑制劑,效果低于CsA.  免疫抑制類藥的副作用:肝腎毒性;高血壓;致癌,無力,中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性.  二.增強(qiáng)免疫力:  胸腺肽  8mg肌注,隔日1次,20次為1療程,  干擾素治療  銀屑病患者有多種免疫異常,因而可采用免疫調(diào)節(jié)療法.由于干擾素(IFN)對許多不同類型細(xì)胞具有控制生長和分化的作用,試管試驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)IFN能影響角朊細(xì)胞增生和分化,用IFN治愈銀屑病后細(xì)胞免疫功能較治療前改善,提高了血清補(bǔ)體水平,IA水平下降,證明IFN具有一定免疫調(diào)節(jié)作用,IFN作為非特異性抑制細(xì)胞復(fù)制藥物能治愈銀屑病及延長緩解期,提示銀屑病的原發(fā)缺陷可能不在角朊細(xì)胞,而在刺激表皮細(xì)胞分裂的其它細(xì)胞中.  自血療法  自血療法治療銀屑病的機(jī)制可能是作為一種非特異性刺激而提高了機(jī)體的免疫功能  8.維生素  維生素A(Retinoids),維甲酸,依曲替酯:  銀屑病治療一線藥物,有療效.有致畸和升高血脂作用,孕婦絕對禁忌,肝病,高血脂癥患者最好不用.  維生素K4治療  口服維生素K46mg次,日3次,待皮疹近基本痊愈或用藥第10周時遞減.  骨化三醇與鈣泊三醇  (一)骨化三醇(Calcilrio1,25(OH)2D3)  骨化三醇是維生素D,的生物學(xué)活性形式,它不僅是體內(nèi)的主要鈣調(diào)節(jié)激素之一,對細(xì)胞的增殖分化及免疫系統(tǒng)都有重要作用,骨化三醇及其類似物作為一種新的免疫調(diào)節(jié)激素,在表皮的角朊細(xì)胞,真皮的成纖維細(xì)胞,上皮細(xì)胞和激活的T淋巴細(xì)胞都已發(fā)現(xiàn)有它的受體.骨化三醇通過與其中的受體結(jié)合,影響角朊細(xì)胞DNA的合成,抑制角朊細(xì)胞增殖,誘導(dǎo)角朊細(xì)胞的終期分化.主要不良反應(yīng)是高鈣血癥,高鈣尿癥,腎結(jié)石,腎鈣質(zhì)沉著和軟組織鈣化.  (二)鈣泊三醇(Calcipotriol)  是維生素D,活性代謝產(chǎn)物骨化三醇的類似物.Calverley(1988年)首先報道其合成,作為新的抗銀屑病藥物,由丹麥LeoDenmark公司開發(fā)和生產(chǎn),1991年3月在英國,丹麥和愛爾蘭上市.經(jīng)研究表明鈣泊三醇是角朊細(xì)胞分化和增生的強(qiáng)調(diào)節(jié)劑,減少銀屑病患者表皮IL-6含量及活化的表皮T淋巴細(xì)胞數(shù).  魚油制劑:  天然海洋藥物治療,從深海魚類中,精餾制劑,提純而成的,近年來在國外很流行.  維生素c:  一般認(rèn)為有輔助治療和減小副作用的作用

              2015-11-27 23:32
            • 回答2

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              尹君 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              耳鼻喉科

              這個原因非常多的.只有檢查才能判斷的啊.本病病程較長,經(jīng)久不愈,目前尚無特效治療.局部可用無刺激性軟膏外搽,如10%硼酸軟膏,10%尿素霜,5%白降汞,水楊酸軟膏等.搽藥前,先用熱水肥皂將鱗屑洗去.全身治療可用普魯卡因靜脈封或肌注維生素B12,內(nèi)服維生素C葉酸等.也可采用中藥治療.注意休息,多喝水,忌辛辣食物.

              2015-11-27 21:02
            • 回答1

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              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              你好,該病屬于常見的慢性皮膚病之一,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)揭示屬于基因缺陷導(dǎo)致,和自身免疫抵抗機(jī)能降低有很大關(guān)系,在勞累,精神刺激,外傷等原因下誘發(fā).所以治療比較棘手.治療方法和藥物選擇上不能心急求成,盲目用藥,要正確認(rèn)識該病,遵循“以最小的代價獲得最好的遠(yuǎn)期療效”這一治療原則.以目前醫(yī)學(xué)水平,暫時無法攻克基因缺陷導(dǎo)致的疾病,所以根治該病是不能的.患者且不可相信某種藥物可以根除牛皮癬.反之夸大效果可以根治該病的藥物,個人建議最好不要采用.再有采用藥物要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用,避免自行看廣告,亂用藥.屬于頑疾,那么就不會有那么多新藥特藥出現(xiàn)的.頂多就是不法藥商打著高科技,生物產(chǎn)品,基因產(chǎn)品等幌子,給藥物里面添加激素類藥物,免疫抑制劑等等,雖然見效快,療效好,但是一旦復(fù)發(fā),就不容易治療.西醫(yī)一般都是對癥治療,近期療效好,但是遠(yuǎn)期療效不近如人意,而且有些的毒副作用比較大,甚者影響生育.其實(shí)該病并不是那么難以治療,大多數(shù)就是由于使用這類藥物導(dǎo)致復(fù)發(fā)后難以治療而形成痼疾.所以治療要廣泛聽取專業(yè)醫(yī)生的建議和意見.個人建議一方面要加強(qiáng)鍛煉,提高自身免疫抵抗機(jī)能.再一方面就是要合理用藥,可以選用祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥辨證調(diào)理治療.雖然見效慢,但是從長遠(yuǎn)來看還是可以有效降低和減少其復(fù)發(fā)幾率而不影響整體健康.中藥消銀龍藥酒內(nèi)服治療該病遠(yuǎn)期療效不錯患者可以了解一下.關(guān)于忌口,通過臨床研究實(shí)驗(yàn)報告,忌口和不忌口二者之間并沒有顯著差異,所以在飲食上不要刻意忌口,而且要加強(qiáng)營養(yǎng),有助于機(jī)體提高自身抵抗力.牛皮癬,銀屑病并不是那么可怕,也不是所謂的“不死的癌”,正確認(rèn)識,精神樂觀,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)免疫,合理用藥,是可以達(dá)到一個比較理想的遠(yuǎn)期療效的.

              2015-11-27 16:07
            就醫(yī)問藥

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