5 個(gè)半月女嬰被查出先天性心臟病房間隔多發(fā)缺損，家長咨詢能否不開刀治療、能否繼續(xù)預(yù)防接種以及最佳治療時(shí)間等問題。 1. 治療方式：對(duì)于房間隔缺損，部分小型缺損可能在生長發(fā)育過程中自然閉合。但對(duì)于較大的缺損，如本病例中的 0.6cm 和 0.4cm，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開胸手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，具體選擇取決于患兒的具體情況。此外，也有介入治療的方法，如封堵術(shù)。 2. 預(yù)防接種：一般來說，先心病患兒在病情穩(wěn)定、心功能良好的情況下可以進(jìn)行預(yù)防接種。但接種前應(yīng)告知醫(yī)生患兒的病情，由醫(yī)生評(píng)估后決定是否可以繼續(xù)接種。 3. 最佳治療時(shí)間：通常，如果患兒生長發(fā)育良好，沒有明顯的癥狀，可定期復(fù)查心臟彩超，觀察缺損的變化。如果缺損較大，影響生長發(fā)育，出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、心力衰竭等癥狀，可能需要盡早治療。一般 1 歲以后，如果缺損仍未閉合，且符合手術(shù)指征，可考慮手術(shù)。 4. 日常護(hù)理：家長要注意避免患兒劇烈哭鬧，預(yù)防呼吸道感染。合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)均衡。 5. 定期復(fù)查：按照醫(yī)生建議的時(shí)間定期復(fù)查心臟彩超，以便及時(shí)了解病情變化。 總之，對(duì)于先心病患兒，家長要密切關(guān)注孩子的情況，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和護(hù)理。

這種情況建議一周歲以后做彩超檢查,如果有事建議手術(shù)治療.

心房間隔缺損是較常見的一種先天性心臟病.根據(jù)北京和上海的臨床資料,在各種先天性心臟病中心房間隔缺損分別占24.6％和21.7％.本病較多見于女性,女與男之比為2∶1到4∶1.心房間隔缺損是由于胚胎期構(gòu)成心房間隔的有關(guān)組織發(fā)育不全所形成.胎兒時(shí)期肺不需承擔(dān)呼吸功能,處于不張狀態(tài).肺循環(huán)阻力高,血流量很少,因此回入右心房的血液必須能夠通過心房間隔進(jìn)入左心房,以適應(yīng)胎兒期特殊的循環(huán)生理要求.為此心房間隔在其生長發(fā)育過程中,一直具有心房間孔,出生之后心房間孔始行閉合.約在胚胎期第1月末,從原始心房壁的背部上方,從中線生長出第1隔,與此同時(shí)房室交界處也分別從背側(cè)和腹側(cè)向內(nèi)生長出心內(nèi)膜墊.在發(fā)育過程中,這兩片心內(nèi)膜墊逐漸長大并互相融合.其上方與心房間隔相連接,下方生長成為心室間隔的膜部,與心室間隔肌部相連接.在房室間隔兩側(cè)的心內(nèi)膜墊組織則生長形成房室瓣組織,右側(cè)為三尖瓣的隔瓣葉,左側(cè)為二尖瓣大瓣葉.第1隔呈馬蹄形,向心內(nèi)膜墊方向生長,它的前,后部分分別與相應(yīng)的心內(nèi)膜墊互相連接,而在馬蹄的中央部分則仍留有新月形的心房間孔,稱為第1孔,右心房血液即經(jīng)此孔流入右心房.當(dāng)?shù)?隔的中央部分與心內(nèi)膜墊互相連接,第1孔即將閉合時(shí),第1隔上部組織又自行吸收形成另一個(gè)心房間孔,稱為第2孔,以保持兩側(cè)心房間的血流通道.繼而在第1隔的右側(cè)又從心房壁上生長出另一個(gè)隔組織,稱為第2隔.第2隔亦呈馬蹄形,它的前下端與腹側(cè)心內(nèi)膜墊融合后分為兩個(gè)部份,一部份向后沿第1隔組織的底部生長而與第2隔的后下端相連接,形成卵圓孔的下緣.另一部分則在冠狀靜脈竇與下腔靜脈之間生長,并參與形成下腔靜脈瓣.第2隔中部的卵圓形缺口稱為卵圓孔.卵圓孔的左側(cè)被第1隔組織（卵圓瓣）所襯蓋,由此而形成的淺窩稱為卵圓窩.在胚胎期第8周,心房間隔的發(fā)育過程已完成.第1隔與第2隔組織互相融合,僅在卵圓窩與卵圓瓣的上部,兩側(cè)心房仍留有血流通道.但是,由于卵圓瓣起活門作用,血液僅能從右心房經(jīng)卵圓窩,第2孔而流入左心房.卵圓孔與卵圓瓣的全部融合則發(fā)生在出生之后.但根據(jù)病理解剖資料統(tǒng)計(jì),出生時(shí)卵圓孔仍持續(xù)存在者約占20~30%.由于胎兒出生后即需靠自己的肺進(jìn)行呼吸,肺組織擴(kuò)張,肺血管阻力下降,肺循環(huán)血流量顯示增多,左心房壓力升高并大于右心房,從而使卵圓瓣緊蓋卵圓窩.因此,即使卵圓孔在解剖上仍未閉合,然而在正常生理情況下并不產(chǎn)生心房之間的血液分流.但如存在肺動(dòng)脈狹窄或右心室流出道梗阻等病理情況時(shí),右心房壓力升高,即可產(chǎn)生右至左分流,右房血液經(jīng)未閉的卵圓孔進(jìn)入左心房.心房間隔胚胎學(xué)從心房間隔的生長發(fā)育過程可以看到：第2孔型心房間隔缺損是由于第2隔或卵圓瓣發(fā)育不全所造成.第1孔型心房間隔缺損是由于心內(nèi)膜墊發(fā)育不全,未能與第1隔完全融合.房室共道的形成則由于心內(nèi)膜墊嚴(yán)重發(fā)育不全,因而除了第1孔不閉之外,尚并有二尖瓣,三尖瓣的隔瓣葉裂缺,重者尚兼有心室間隔膜部缺損.單腔心房是由于心房間隔組織不發(fā)育或缺失所引起.第2孔型心房間隔缺損：絕大多數(shù)病例缺損為單發(fā)性,有時(shí)可有兩個(gè)或多個(gè)小孔.按缺損所在的部位可分為下列數(shù)種類型.房間隔缺損類型1.卵圓窩型缺損　此型最常見,在心房間隔缺損病例中約占70%.缺損位于心房間隔的中央部份,相當(dāng)于胚胎期卵圓窩所在之處.一般呈橢圓形或圓形,缺損面積較大,直徑大多為2~4cm或更大.大多數(shù)病例呈單個(gè)巨大缺孔,但應(yīng)可被不規(guī)則條索狀的殘留第1隔組織（卵圓瓣）分隔成許多小孔,呈篩孔樣.多數(shù)病例缺損邊緣完整,冠狀靜脈竇開口位于缺損的前下方,缺損下緣與房室瓣之間仍有較多的房間隔組織,缺損距離房室結(jié)較遠(yuǎn),縫合缺損時(shí)較易避免傳導(dǎo)組織受損傷.有些病例缺損較大,后緣的房間隔組織極少或缺失,右肺靜脈開口進(jìn)入缺損區(qū)易被誤認(rèn)為右肺靜脈部分異位回流.2.上腔靜脈型缺損或高位缺損　亦稱靜脈竇缺損,在心房間隔缺損中約占5~10%.缺損位于上腔靜脈開口與右心房聯(lián)接的部位.缺損下緣為房間隔組織.缺損面積一般不大,很少超過2cm.缺損上緣即為騎跨于左右心房上方的上腔靜脈.高位房間隔缺損經(jīng)常伴有右肺上靜脈異位回流入右心房或上腔靜脈.3.下腔靜脈型缺損或低位缺損　又稱后位房間隔缺損,在房間隔缺損中約占20%.缺損位于心房間隔的后下部份.缺損下緣接近下腔靜脈入口處,缺損下緣與下腔靜脈之間可能仍存在少量卵圓窩組織,但房間隔組織亦可全部缺失.缺損下緣與下腔靜脈入口之間沒有明顯界限,易將下腔靜脈瓣誤認(rèn)為缺損下緣的房間隔組織,手術(shù)時(shí)應(yīng)注意識(shí)別,以免縫合后造成下腔靜脈血液全部回流入左心房.右肺動(dòng)脈開口位于缺損區(qū),亦可伴有右肺靜脈異常回流入右心房或下腔靜脈.第2孔型心房間隔缺損病例約12%可伴有其它先天性心臟血管畸形或心臟疾病,如肺動(dòng)脈瓣狹窄,右肺靜脈異位回流,心室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,二尖瓣狹窄（Lutembacher綜合征）,左上腔靜脈永存等.第2孔型心房間隔缺損的血流動(dòng)力學(xué)改變是在心房水平產(chǎn)生血液分流.正常情況下,由于左心室肌肉比右心室厚,左側(cè)心臟和體循環(huán)的血流阻力比右側(cè)心臟和肺循環(huán)高,左心房平均壓力約為1.07~1.33kPa(8~10mmHg),而正常右心房平均壓力在0.533~0.677kPa(4~5mmHg)以下,因此經(jīng)心房間隔缺損的血液分流方向一般是從左至右,臨床上不呈現(xiàn)紫紺.左至右血液分流量的大小,取決于缺損的面積,左,右心室的順應(yīng)性和左,右心房的壓力階差.嬰幼兒時(shí)期左,右心室肌肉厚度和順應(yīng)性以及體循環(huán)與肺循環(huán)的血管阻力均比較接近,因而經(jīng)心房間隔缺損的血液分流量很少.隨著年齡長大,肺血管阻力下降,右心室壓力降低,右心室心肌順應(yīng)性增大,左至右血液分流量和肺循環(huán)血流量開始增多,右心房,右心室和肺動(dòng)脈逐漸擴(kuò)大.隨著右心房的增大,缺損的面積又可能相應(yīng)地增大,分流量進(jìn)一步增多,臨床癥狀逐漸明顯.右心導(dǎo)管檢查常發(fā)現(xiàn)肺循環(huán)血流量增多至為體循環(huán)血流量的2~4倍,但左心室排血量仍可維持正常的體循環(huán)和血壓,僅在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)左心室排血量難于相應(yīng)增多.雖然肺循環(huán)血流是大量增多,但由于肺血管床順應(yīng)性強(qiáng),因此雖然肺循環(huán)血流量增多,而肺動(dòng)脈壓在早年并不升高.在童年期,心房間隔缺損病例中,由于肺血管阻力增高,肺動(dòng)脈壓升高至6.67kPa(50mmHg)以上者僅占5%；而在40歲以上病例中,肺高壓的發(fā)生率則可達(dá)50%.肺小動(dòng)脈因肺循環(huán)血流量增多引起的中層肥厚和內(nèi)膜增生等肺高壓病理改變也隨著年齡增長而增多.20歲以上的病例,肺血管阻塞性病變,肺循環(huán)阻力升高,肺動(dòng)脈高壓等情況明顯增多.隨著肺動(dòng)脈,右心室和右心房壓力逐漸升高,經(jīng)房間隔缺損的左至右分流量即逐漸減少.如右心房壓力高于左心房則產(chǎn)生逆向分流,一部分右心房血液經(jīng)缺損分流入左心房,發(fā)生右至左分流后臨床上就呈現(xiàn)紫紺.肺循環(huán)高壓易誘發(fā)呼吸道感染,并引致右心室右心房肥厚增大,終于產(chǎn)生右心衰竭及各種房性心律失常.產(chǎn)生右至左逆向分流的晚期心房間隔缺損病例,縫閉心房間隔缺損往往加重右心衰竭,因而已不能耐受手術(shù)治療.未經(jīng)手術(shù)治療的心房間隔缺損病人,平均死亡時(shí)間約為50歲左右.死亡原因主要為進(jìn)行性加重的充血性心力衰竭.心房間隔缺損合并肺靜脈異位回流入右心房以及心房間隔缺損合并二尖瓣狹窄的病例,左至右分流量更多.反之,心房間隔缺損合并肺動(dòng)脈或右心室流出道狹窄者,則視右房壓力升高的程度,左至右分流量較少或表現(xiàn)為右至左分流.第2孔型心房間隔缺損在早期左至右分流量一般較少.大多數(shù)病例在童年期不呈現(xiàn)明顯臨床癥狀,往往在體格檢查時(shí)因發(fā)現(xiàn)心臟雜音經(jīng)進(jìn)一步檢查才明確病情.通常在進(jìn)入青年期后左至右分流量增多時(shí),才開始呈現(xiàn)臨床癥狀,最常見者為易感疲乏,勞累后氣急,心悸.分流量較大和肺循環(huán)壓力升高的病人容易反復(fù)發(fā)作呼吸道感染和肺炎；伴有部分肺靜脈異位回流左至右分流量極大的病例,可能在嬰兒期呈現(xiàn)心力衰竭,需早期施行手術(shù)治療.30歲以上的病人呈現(xiàn)心力衰竭癥狀者日漸增多.併發(fā)肺高壓引致心力衰竭的病例以及兼有肺動(dòng)脈瓣或右心室流出道高度狹窄的病例產(chǎn)生逆向分流量,臨床上可呈現(xiàn)紫紺.體格檢查：大多數(shù)病人生長發(fā)育及膚色正常.一部分病例體格比較瘦小.由于右心室擴(kuò)大可引致左側(cè)前胸壁隆起.胸骨左下緣可捫到心臟抬舉性搏動(dòng).胸骨左緣第2或第3肋間可聽到由于大量血液通過肺動(dòng)脈瓣,進(jìn)入擴(kuò)大的肺動(dòng)脈而產(chǎn)生的噴射性收縮期雜音.肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn),固定分裂.一部分病例在上述部位尚可捫到收縮期震顫.在三尖瓣區(qū)可聽到由于血液快速通過三尖瓣而產(chǎn)生的舒張中期滾筒樣雜音.呈現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓后,肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音減弱,第2音亢進(jìn)更明顯.伴有肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者胸骨左緣第2,3肋間可聽到舒張期雜音.右心室高度擴(kuò)大引致相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全者,在三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音.肺血管阻力增高,左至右分流量顯著減少或呈現(xiàn)逆向分流的病例,則心臟雜音不明顯,且可能呈現(xiàn)紫紺.晚期病例可呈現(xiàn)頸靜脈怒張,水腫,肝腫大等慢性充血性心力衰竭的體征.診斷根據(jù)臨床癥狀,體征,胸部X線,心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查,一般即可診斷第2孔型心房間隔缺損.少數(shù)癥狀體征不典型的病例,必要時(shí)作右心導(dǎo)管檢查,發(fā)現(xiàn)右心房血液氧含量比腔靜脈高1.9容積%以上以及心導(dǎo)管可通過缺損進(jìn)入左心房,更可明確診斷.輔助檢查胸部X線檢查：左至右分流量大的病例,胸部X線檢查顯示心臟擴(kuò)大,尤以右心房,右心室增大最為明顯.肺動(dòng)脈總干明顯突出,兩側(cè)肺門區(qū)血管增大,搏動(dòng)增強(qiáng),在透視下有時(shí)可見到肺門舞蹈,肺野血管紋理增粗.主動(dòng)脈弓影縮小.慢性充血性心力衰竭病人,由于極度擴(kuò)大的肺部小血管壓迫氣管,可能顯示間質(zhì)性肺水腫,肺實(shí)變或肺不張等X線征象.心電圖檢查：典型的病例常顯示右心室肥大,不完全性或完全性右束支傳導(dǎo)阻滯.心電軸右偏.P波增高或增大,P-R間期延長.額面心向量圖QRS環(huán)呈順時(shí)針方向運(yùn)行.

你好,目前的情況不是很樂觀的.建議最好是采取保守治療看看

看你孩子的情況，屬于現(xiàn)在臨床上的有爭議情況，有的醫(yī)生認(rèn)為只要出現(xiàn)房間隔缺損就要做手術(shù)，有的醫(yī)生認(rèn)為分流量少，缺損不大，直徑小于1cm的，可不予手術(shù)治療，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)比較風(fēng)險(xiǎn)比較大。但是如果要做，就最好早做，這個(gè)手術(shù)沒有明顯的年齡要求，也沒有特殊的注意，只要是身體條件允許，沒有其他方面的禁忌疾病就可以做！術(shù)后一般無明顯后遺癥，但可能會(huì)并發(fā)心律失常，經(jīng)過處理，一般在半年內(nèi)就會(huì)消失