首次咽食物有疼痛和異物感，可能是咽部炎癥、食管異物、食管損傷、食管腫瘤、神經官能癥等原因所致。 1.咽部炎癥：如咽炎、扁桃體炎，多由細菌或病毒感染引起。炎癥刺激咽部組織，導致吞咽疼痛和異物感。治療通常包括使用抗生素（如阿莫西林）、抗病毒藥物（如利巴韋林），以及多喝水、注意休息。 2.食管異物：進食時不小心咽下異物，如魚刺、骨頭等，卡在食管處，會出現疼痛和異物感。需通過內鏡等方法取出異物。 3.食管損傷：進食過燙、過硬的食物，可能損傷食管黏膜，引起疼痛和異物感。一般采取禁食、使用黏膜保護劑（如硫糖鋁）等治療。 4.食管腫瘤：早期可能癥狀不明顯，隨著腫瘤生長，會出現吞咽困難、疼痛和異物感。治療方法包括手術、放療、化療等。 5.神經官能癥：精神心理因素導致的軀體癥狀，如焦慮、緊張時，可能自覺咽部有異物感和疼痛。需要心理調節和必要時的藥物治療（如谷維素）。 如果咽食物疼痛和異物感持續不緩解或加重，應及時到正規醫院就診，進行相關檢查，以明確原因并采取相應的治療措施。

你好，不一定就是食道癌，也許是有食道炎的問題，胡總是咽喉炎。不放心可以去醫院做一次食道鋇餐透視檢查，除外是否有問題。