不穩(wěn)定型心絞痛是什么?相關(guān)用藥如何選擇?
什么叫不穩(wěn)定型心絞痛?我母親曾經(jīng)得過心肌梗塞,最近半年內(nèi)頻繁住院,消心痛起的作用似乎越來越小了,有時(shí)候心絞痛發(fā)作的時(shí)候,含它已經(jīng)沒什么效果了.是不是吃太久了,抗藥性大了?有沒有可以替代它的藥物?地奧心血康能替代它嗎?還有麝香保心丸可以代替阿司匹林嗎?我母親以前似乎吃硝苯地平效果比較好,可是她有脂肪肝不知道就選擇了地爾硫卓.可以換回來嗎?吃了硝苯地平就不用吃地爾硫卓了吧?
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床狀態(tài),其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜。治療藥物的選擇需綜合考慮多種因素,如病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等。常見的治療藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物和他汀類藥物等。 1. 不穩(wěn)定型心絞痛的定義:是由于冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變,使局部心肌血流量明顯下降,導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的。 2. 硝酸酯類藥物:如硝酸甘油,可擴(kuò)張冠狀動脈,增加心肌供血。但長期使用可能產(chǎn)生耐藥性,像消心痛效果不佳時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為單硝酸異山梨酯等。 3. β受體阻滯劑:如美托洛爾,能降低心肌耗氧量,改善心肌缺血。 4. 鈣通道阻滯劑:地爾硫卓、硝苯地平等,通過擴(kuò)張冠狀動脈和降低心肌耗氧量發(fā)揮作用。若患者服用地爾硫卓效果不佳,在醫(yī)生評估后可換回硝苯地平,但不可自行換藥。 5. 抗血小板藥物:阿司匹林能抑制血小板聚集,預(yù)防血栓形成。麝香保心丸不能替代阿司匹林。 6. 他汀類藥物:如阿托伐他汀,可穩(wěn)定斑塊,降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。 不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療方案需個(gè)體化,藥物的調(diào)整應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,以便獲得更專業(yè)的治療。
2024-12-11 19:07
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
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心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的,暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征.其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺,主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)和左上肢,常發(fā)生于勞動或情緒激動時(shí),持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失.本病多見于男性,多數(shù)病人在40歲以上.治療:1,發(fā)作時(shí)立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除.2,藥物治療,立即舌下含服硝酸甘油.3,手術(shù)治療.4,謹(jǐn)慎安排適宜的運(yùn)動鍛煉.
2015-11-28 03:28
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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多表現(xiàn)為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感,有些患者僅有胸悶,同時(shí)可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛:1.典型心絞痛癥狀突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前區(qū),可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè),達(dá)無名指和小指,偶可伴有瀕死感,往往迫使病人立即停止活動,重者還出汗。疼痛歷時(shí)1~5分鐘,很少超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1~2分鐘內(nèi)(很少超過5分鐘)消失。常在勞累、情緒激動(發(fā)怒、焦急、過度興奮)、受寒、飽食、吸煙時(shí)發(fā)生,貧血、心動過速或休克亦可誘發(fā)。2.不典型的心絞痛癥狀疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發(fā)悶感。
2015-11-28 00:09
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什么是穩(wěn)定型心絞痛? 穩(wěn)定型心絞痛(stable angina pectoris)是由于勞累引起心肌缺血,造成的胸部及附近部位的不適癥狀,伴心肌功能障礙,但沒有心肌壞死。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性窒息樣感覺,主要位于胸骨后,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面,也可放射至兩臂和右臂的外側(cè)面,或頸與下頜部,持續(xù)幾分鐘之久,經(jīng)休息或舌下含用硝酸甘油后往往迅速消失。心絞痛是由于心肌需氧和供氧之間暫時(shí)失去了平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群。它的產(chǎn)生是在一定條件下冠狀動脈所供應(yīng)的血液和氧不能滿足心肌需要(冠狀動脈供血不足)的結(jié)果。 查看全文»
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