該 59 歲女性患者存在支氣管毛細血管破裂、白細胞偏低、甲減等問題，治療效果不佳且癥狀加重，涉及多種藥物使用及檢查。 1. 甲減：甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。治療上多以補充甲狀腺激素為主，如優甲樂。但需定期復查甲功，根據結果調整藥量。 2. 白細胞偏低：原因眾多，如感染、自身免疫性疾病、骨髓造血異常等。鯊肝醇可促進白細胞增生，但還需明確病因針對性治療。 3. 藥物副作用：某些藥物可能導致身體不適。如抗風濕藥、奧泰靈、帕歌斯等，用藥期間需密切觀察癥狀。 4. 檢查：除甲功外，HLA－B27 等檢查有助于排查相關疾病。 5. 癥狀加重：行走無力、無食欲惡心等癥狀加重可能與原發病控制不佳、藥物副作用或新發病有關，需綜合評估。 對于該患者，應綜合考慮多種因素，明確病因，調整治療方案。同時，患者需遵醫囑用藥，定期復查，注意休息和飲食。

甲狀腺功能減退只是一個問題，但是導致患者行動不便等還應該進一步明確病因1，HLA-B27是檢查強直性脊柱炎的一個指標，對于患者這個情況可以檢查2，再就是甲狀腺功能還是低，應該繼續補充優甲樂，可以適當的加點劑量

　主要是甲狀腺激素替代治療，以使甲狀腺功能維持正常，一般需要終身替代，少數橋本甲狀腺炎也有自發緩解的報道。　　藥物可選擇左甲狀腺素。藥物替代劑量與患者年齡及體重有關，治療劑量應個體化。維持劑量多在50－200ug/天。