對于 74 歲患有冠狀動脈硬化性心臟病且剛做完直腸癌手術(shù)的老人能否進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)，需要綜合考慮多方面因素，如患者的身體狀況、心臟功能、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)以及癌癥病情等。 1. 身體狀況：包括患者的一般健康狀況，如營養(yǎng)狀況、是否有其他慢性疾病（如高血壓、糖尿病、肺部疾病等），以及身體的耐受能力。 2. 心臟功能：評估心臟的收縮和舒張功能，左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)，以確定心臟能否承受手術(shù)。 3. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：高齡本身會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加上之前的直腸癌手術(shù)，可能存在粘連等情況，增加手術(shù)難度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。 4. 術(shù)后恢復(fù)：考慮患者術(shù)后的康復(fù)能力，包括傷口愈合、體力恢復(fù)等。 5. 癌癥病情：評估直腸癌的治療效果、是否有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，以及癌癥治療對心臟的影響。 綜合以上因素，醫(yī)生會進(jìn)行全面評估，權(quán)衡手術(shù)的利弊，最終確定是否適合進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)。建議患者前往大型綜合性醫(yī)院，由心血管外科專家進(jìn)行詳細(xì)評估和制定個(gè)性化治療方案。

注意基礎(chǔ)性危險(xiǎn)因素控制，如高血壓，高血脂和糖尿病，也是很重要的，單純看你影像學(xué)，病變是彌漫性的，尤其是中段狹窄嚴(yán)重，積極就診心內(nèi)科，結(jié)合病情綜合性判斷和分析。