發熱近兩個月，每天下午持續高熱，且多項檢查指標異常，可能是感染、自身免疫疾病、腫瘤等原因導致，也可能與既往病史相關，需要綜合判斷。 1.感染因素：長期高熱抗生素治療無效，不排除特殊病原體感染，如結核菌、真菌等。需進行相關的病原學檢測，如結核菌涂片和培養、真菌 G 試驗等。 2.自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，自身抗體產生攻擊自身組織，引起發熱。可通過檢測自身抗體，如抗核抗體、類風濕因子等明確。 3.腫瘤因素：CA199 顯著升高，要警惕消化系統腫瘤，可能需進行腹部增強 CT、胃腸鏡等檢查進一步排查。 4.膽道問題：有肝內膽管和膽總管結石病史，手術史，可能存在膽道梗阻、炎癥，影響膽汁排泄，導致發熱。可通過腹部超聲、磁共振胰膽管造影等檢查評估。 5.藥物熱：長期使用抗生素也可能引起藥物熱，需要考慮調整治療方案。 總之，對于這種復雜的病情，需要綜合多種檢查結果和臨床表現，明確病因后進行針對性治療。建議患者前往正規醫院，在醫生的指導下進行全面檢查和治療。

你好，這種情況CA199八萬多這個有可能是膽管癌啊，你先做一下ΜRCP。看看有無軟組織腫塊出現，這個可能是膽管癌的組織，對于遠端膽管的膽管癌，必要的話，可以在消化內科做一下ERCP取組織活檢明確。這個最終是要手術取到病理才能確診的，應明確有無手術指征。