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張峰 醫師
上海市松江區新浜鎮衛生院
一級
內科
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慢性結腸炎是一種常見的腸道疾病,癥狀多樣,治療方法也因病情而異。癥狀包括腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重、消化不良等。治療方法主要有藥物治療、飲食調整、心理調節、中醫治療、定期復查等。 1. 藥物治療:常用藥物有柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪、糖皮質激素等。柳氮磺胺吡啶能有效緩解炎癥;美沙拉嗪副作用相對較小;糖皮質激素適用于急性發作期。但使用藥物均需遵醫囑。 2. 飲食調整:避免食用辛辣、油膩、生冷食物,增加膳食纖維攝入,保持飲食規律。 3. 心理調節:患者常因病情反復產生焦慮、抑郁等情緒,需保持良好心態,必要時尋求心理幫助。 4. 中醫治療:包括中藥調理、針灸等,有助于改善癥狀。 5. 定期復查:監測病情變化,以便及時調整治療方案。 總之,慢性結腸炎患者應積極配合治療,改善生活方式,定期復查,以提高生活質量,促進病情恢復。
2024-12-12 06:50
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回答1
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谷魁廣 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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防治方法1除去致病原因。2補充丟失的水分、電解質和糾正酸堿平衡失調。(1)脫水量的估計,臨床上估計脫水量主要從精神狀態、皮膚彈性、毛細血管再充盈時間(旺常1.3S)、粘膜干燥和眼窩下陷程度等來判斷。實驗室用紅細胞壓積(PCV)、血漿蛋白等項目來判斷。(詳見表)當然最好用實驗室檢驗和臨床上脫水程度的判斷,共同來確定動物的脫水量。確定的脫水量要在4~6h內,通過靜脈輸液、飲喝、灌服或灌腸補上。補齊后的繼續丟失,要采取丟多少補多少的原則補充。為了防止內毒素血癥,靜脈輸液時,液體里加入地塞米松,0.5~1.0mg/kg,給1或2次;(2)丟失電解質的補充:腹瀉或嘔吐丟失的電解質主要是鈉、氯和鉀。表脫水程度的臨床上和實驗室判斷標準程度體重減少(%)精神狀態皮膚彈性實驗持續時間(S)口腔粘膜毛細血管再充盈時間(S)眼窩下陷PCV(%)血漿蛋白(g/ml)需補液量(ml/kg)輕度5-8稍差2-4輕度干澀稍增長不明顯508-930-50中度8-10差,喜臥少動6-10干澀增長輕微559-1050-80重度10-12極差,不能站立20-45極干澀超過3S明顯601280-120丟失的鈉、氯和鉀量計算公式如下:丟失鈉量(mmol/L)(正常鈉mmol/L一檢驗鈉mmol/L)×(體重kg×0.2)lmmol/L鈉0.0589g氯化鈉。缺氯量的計算和鈉相同。丟失鉀量(mmol/L)(正常鉀mmol/L一檢驗鉀mmoI/L)×(體重kg×0.6)lmmol/L鉀0.0759氯化鉀。在無法檢驗時,補充鈉和氯量最好用等滲液體,如任格氏液和生理鹽水。補充鉀可在每升液體里加入0.7~1.59氯化鉀(10一20mmo1/L)。腎功能正常能排尿動物,才能補鉀。也可用口服補液鹽溶液(配方:氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g和葡萄糖20.0g,加水1500m1)來補充鈉、氯和鉀,方法為口服或灌腸;(3)糾正酸堿平衡失調:嚴重嘔吐引起代謝性堿中毒,并有低血鉀、血氯和血鈉,用加入氯化鉀的生理鹽水治療較好。嚴重腹瀉常引起代謝性酸中毒,須補充碳酸氫鈉或乳酸鈉。補充量計算公式如下:補充碳酸氫鈉量(mmoI/L)(正常碳酸氫鈉mmol/L一檢驗碳酸氫鈉mmoI/L)×(體重kg×0.6)或補充碳酸氫鈉量(mmol/L)(正常CO2一CPml/dl一檢驗CO2一CPml/dI)÷2.24×(體重kg×O.6)臨床上常用的5%碳酸氫鈉溶液,每毫升含0·6mmol碳酸氫鈉;11.2%乳酸鈉溶液,每毫升含Immo1碳酸氫鈉。在酸中毒無法檢驗時,建議給碳酸氫鈉0.5~1.5mmoI/kg,先靜注輸入1/3量,另2/3量緩慢輸入。3患有嚴重腸炎,需用抗生素治療,嘔吐難以口服用藥時,可腸外用藥。如卡青霉素10~20mg/kg,肌注或靜脈注入,每天3~4次;可同時肌注或靜脈輸注慶大霉素1~2萬IU/kg。每天2次,口服劑量加大1倍。真菌性腸炎用兩性霉素B治療,0.2-0.4mg/kg,加入葡萄糖溶液內靜脈注射。如無不良反應,劑量增至1mg/kg,隔天1次,但最大累加劑量不能超過8mg/kg。兩性霉素B對腎臟有損傷作用,用藥時須注意。4治療變態反應性腸炎,每日可口服強的松1~2mg/kg,共用5-7天,如無效果,可加大劑量。當癥狀好轉后,改為每天0.5mg/kg,再用5~7天。再后,0.25~0.50mg/kg,隔天一次,用10一14天。用藥期間,應同時應用抗生素。應用強的松無效或有較大副作用時,免疫抑制藥硫唑嘌呤口服,每天2mg/kg。維持劑量0.5一lmg/kg,隔天一次。5急性腸炎需減少飲食,甚至絕食12一48h。嘔吐和腹瀉停止后,可給少量多次刺激性小或低變態反應性食物(如稻米、馬鈴薯、碎羊肉、酸奶等),再過3~4天后,正常飲食。
2015-11-28 05:39
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