40 歲多發性肌炎患者治療反彈,如何應對?
患者今年40歲,患多發性肌炎,經治療,肌酶曾經正常,但肝臟受損,只好放棄治療,現反彈,怎么辦?發病時間:1998年.主要癥狀:產后有發燒感冒現象,并感染了子宮內膜炎,產后1個月感到腰部無力,但不嚴重,就沒有注意,之后腰部無力現象逐漸加重,到2007年發展到登梯.蹲起困難.就診醫院:桂林市醫學院附院.2008年開始治療,治療前查ck:4000,ck-mb:47.7,a-hbdh:319,AST:86.2,肌電圖:四肢肌源性損壞,肌活檢示:肌纖維輕度粗細不一,肌間輕度纖維增生,肌纖維無明顯變性壞死.采用肌苷片.丹紅葉,甲鈷銨片治療后,ck:1300,ck-mb:18,a-hbdh:180,ASTt:70.2009年,采用激素(甲潑尼龍),免疫制劑(黃磷西銨)治療21天后,ck:957,ck-mb:18,a-hbdh:180,ast:98,緊接著6天后,肝臟受損,ck:2227,AST231,T-BIL:450,ALT:527.只好放棄治療,全力護肝,在護肝過程中,除用護肝藥外,還使用了20毫克激素,ck曾經正常(169)后來醫生讓我減用0。4毫克后反彈,目前ck:1730AST100,T-BIL:10.6,ALT:90.診斷為多發性肌炎對嗎?今后如何就醫,是西醫適合還是中醫合適?中醫可以治好這個病嗎?如何找您們看病?
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回答2
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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多發性肌炎是一種自身免疫性疾病,病因尚不明確,可能與遺傳、感染、免疫等因素有關。患者治療后反彈,需要綜合考慮多種因素,包括病情評估、治療方案調整、藥物副作用管理等。 1. 病情評估:重新進行全面的身體檢查,包括肌酶指標、肝腎功能、自身抗體檢測等,以準確判斷病情的嚴重程度和進展情況。 2. 治療方案調整:根據病情評估結果,可能需要調整激素和免疫抑制劑的種類或劑量。例如,可考慮使用潑尼松龍代替甲潑尼龍,或者聯合使用環孢素、硫唑嘌呤等免疫抑制劑。 3. 藥物副作用管理:密切監測肝臟功能,使用保肝藥物,如復方甘草酸苷、水飛薊素等。同時,注意預防激素治療可能帶來的其他副作用,如骨質疏松,可適當補充鈣劑和維生素 D。 4. 中醫輔助治療:中醫治療可以作為輔助手段,通過中藥調理身體,增強機體免疫力,但不能單純依靠中醫治愈。 5. 生活方式調整:患者應注意休息,避免勞累和感染,保持良好的心態,均衡飲食,適當進行康復鍛煉。 多發性肌炎的治療是一個長期的過程,需要患者與醫生密切配合,根據病情變化及時調整治療方案,同時注意生活中的調養,以提高治療效果,改善生活質量。
2024-12-12 00:41
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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這種情況建議最好采用中醫治療,西醫雖然可以短期緩解癥狀,但無法除根,而通過中醫的四診合參、辨證論治,可以達到非常好的治療效果。
2015-11-27 15:49
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