肺氣腫患者因肺部感染持續(xù)發(fā)熱，多種抗生素治療效果不佳，且因無(wú)法咳痰難以確定致病菌。需要綜合考慮感染類(lèi)型、患者身體狀況、藥物敏感性等因素來(lái)制定治療方案。包括明確病因、調(diào)整用藥、加強(qiáng)支持治療、促進(jìn)痰液排出、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 病因明確：患者肺部感染的原因可能是細(xì)菌、病毒、支原體、真菌等。需要進(jìn)一步完善檢查，如支氣管肺泡灌洗、血培養(yǎng)等，以明確致病菌。 2. 藥物調(diào)整：鑒于之前的治療效果不佳，可根據(jù)可能的致病菌調(diào)整抗生素。如考慮革蘭氏陰性菌感染，可選用美羅培南、哌拉西林他唑巴坦等；若懷疑真菌感染，可使用伏立康唑。同時(shí)，可聯(lián)合使用祛痰藥，如氨溴索。 3. 支持治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等，以增強(qiáng)免疫力。必要時(shí)可輸注白蛋白。 4. 促進(jìn)排痰：通過(guò)霧化吸入、體位引流等方法，幫助患者排出痰液，利于感染的控制。 5. 預(yù)防并發(fā)癥：密切觀察患者病情，預(yù)防呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合多種方法進(jìn)行治療，同時(shí)密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以盡快控制感染，緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

病情分析:你好這發(fā)燒請(qǐng)立即讓醫(yī)生確診是病毒感染的還是細(xì)菌感染的病毒感染就用抗病毒藥（如：利巴韋林）細(xì)菌感染的就用抗菌素（如頭孢類(lèi)）不要急于退燒燒只是表象要把病因找出來(lái).意見(jiàn)建議:學(xué)會(huì)幾種物理降溫方法.發(fā)燒到39℃以上口服退燒藥后還可以用物理降溫的方法把體溫降下來(lái)如用小毛巾包上冰袋在額頭冷敷用稀釋的酒精擦拭背部..多喝水防止脫水.發(fā)燒的時(shí)候體內(nèi)大量水分會(huì)損失吃清淡易消化的流質(zhì)食物.

病情分析:如果你喉嚨發(fā)紅且感覺(jué)喉嚨里面有異物你患的是慢性咽喉炎一般情況下只能治標(biāo)不能治本當(dāng)然很多人的體質(zhì)不一樣也有斷根的你可以去藥店買(mǎi)喉風(fēng)散往里面吹(白瓶綠字小塑膠瓶裝的)一天多次每次都能出很多粘痰注意你要把痰吐出千萬(wàn)別吞下去反復(fù)吐了多次后用清水淑口.希望你能根治.意見(jiàn)建議:風(fēng)濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病.初發(fā)與再發(fā)多與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān).臨床表現(xiàn)為發(fā)熱多數(shù)伴有關(guān)節(jié)炎心臟炎較少出現(xiàn)環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)或舞蹈病.發(fā)病年齡以5～15歲多見(jiàn).國(guó)內(nèi)東北和華東地區(qū)的發(fā)病率較華南地區(qū)為高.近年來(lái)風(fēng)濕熱的發(fā)病率有明顯下降的趨向.病因:為溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病發(fā)病前2-3周常有咽峽炎扁桃體炎上呼吸道感染等鏈球菌感染史.病理:病變累及全身結(jié)締組織基本病變?yōu)檠装Y和具有特征性的“風(fēng)濕小體”.病理過(guò)程分滲出磁力生和硬化3期但各期改變也可同時(shí)存在.風(fēng)濕熱的急性期出現(xiàn)結(jié)締組織滲出性炎性反應(yīng)基質(zhì)水腫伴淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)主要累及心臟關(guān)節(jié)和皮膚.持續(xù)2～3周后進(jìn)入增生期出現(xiàn)本病特征性的風(fēng)濕性肉芽腫或風(fēng)濕小體.病變主要局限于心肌和心內(nèi)膜.此期改變繼續(xù)進(jìn)展則導(dǎo)致纖維組織增生瓣膜增厚變形引起二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的狹窄和閉鎖不全.中樞神經(jīng)系統(tǒng)和組織學(xué)所見(jiàn)并非風(fēng)濕熱所特有也不與臨床表現(xiàn)相平行.癥狀:約法數(shù)病例在發(fā)病前1～4周有上呼吸道感染史.通常呈急性病程而以心臟炎或舞蹈病為初發(fā)病者則往往呈比較緩慢的發(fā)病過(guò)程.病初多有發(fā)熱熱型不規(guī)則有面色蒼白多汗疲倦腹痛等癥狀.隨后常出現(xiàn)下述特征性癥狀和體征并有反復(fù)發(fā)作的傾向.（一）關(guān)節(jié)炎以游走性和多發(fā)性為特點(diǎn)主要累及膝踝肩肘腕等大關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅腫熱疼痛和功能障礙為主.經(jīng)適當(dāng)治療后關(guān)節(jié)炎可完全治愈而不留畸形.輕癥病人公有關(guān)節(jié)酸痛而無(wú)局部紅腫表現(xiàn).兒童風(fēng)濕熱伴關(guān)節(jié)痛較關(guān)節(jié)炎更多見(jiàn).（二）心臟炎小兒風(fēng)濕熱以心臟炎起病者占40%～50%年齡愈小心臟受累的機(jī)會(huì)愈多以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見(jiàn)亦可發(fā)生全心炎.輕者可無(wú)明顯癥狀僅心率增快和輕度的心電圖變化嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭.1心肌炎患兒心率增快心尖部第1心音減弱嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)奔馬律亦可出現(xiàn)過(guò)早搏動(dòng)和心動(dòng)過(guò)速等心律失常.心尖區(qū)可聽(tīng)到吹風(fēng)樣收縮期雜音多因心臟擴(kuò)大發(fā)生二尖瓣相對(duì)性閉鎖不全或狹窄所致故為可逆性.心電圖變化最常見(jiàn)者為Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯ST段下移和T波平坦或倒置.2心內(nèi)膜炎凡心肌受累者幾乎都同時(shí)存在心內(nèi)膜炎其中以二尖瓣最常受累主動(dòng)脈瓣次之.在初次發(fā)作的急性期所聽(tīng)至的雜音并非心瓣膜炎癥所致.3心包炎患兒有心前區(qū)疼痛呼吸困難或端坐呼吸.早期期可于心底部聽(tīng)到心包摩擦音一般積液量不多；少見(jiàn)心音遙遠(yuǎn)肝腫大頸靜脈怒張和奇脈等大量心包積液的表現(xiàn).（三）舞蹈病多見(jiàn)于女性患者兒童多于成人.這是一種累及錐體外系的風(fēng)濕性神經(jīng)系統(tǒng)疾病其特征為：以四肢和面部為主的不自主無(wú)目的的快速運(yùn)動(dòng)在興奮或注意力集中時(shí)加劇入睡后即消失.肌肉乏力和情緒不穩(wěn)病程呈自限性.輕癥病例在數(shù)周內(nèi)癥狀消失平均3個(gè)月偶爾舞蹈樣動(dòng)作可持續(xù)6～12個(gè)月.（四）皮膚損害1皮下結(jié)節(jié)呈圓形質(zhì)硬可活動(dòng)而無(wú)壓痛從粟米到豌豆大小主要分布于肘腕膝踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)的骨質(zhì)隆起或肌腱附著處見(jiàn)于5%～10%的風(fēng)濕熱病人特別是伴發(fā)嚴(yán)重心臟炎的患兒.常在起病數(shù)周后才出現(xiàn)經(jīng)2-4周自然消失.2環(huán)形紅斑結(jié)節(jié)性或多形性紅斑見(jiàn)于近5%的風(fēng)濕熱患者以環(huán)形紅斑最常見(jiàn)多分布于軀干和四肢屈側(cè)呈環(huán)或半環(huán)形如錢(qián)幣大小色淡紅或暗紅邊緣可輕度隆起環(huán)內(nèi)膚色正常.紅斑出現(xiàn)迅速且常于數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)消失不留痕跡可反復(fù)出現(xiàn).診斷:（一）是否為風(fēng)濕熱在風(fēng)濕熱的診斷指標(biāo)中任何兩個(gè)主要表現(xiàn)或一個(gè)主要表現(xiàn)加兩個(gè)次要表現(xiàn)并有近期鏈球菌感染依據(jù)者均需排除與風(fēng)濕類(lèi)似的其他疾病后方能診斷為風(fēng)濕熱.（二）是否伴有心臟炎這對(duì)于估計(jì)預(yù)后和選擇治療方法具有重要意義.（三）風(fēng)濕活動(dòng)性判斷凡具有發(fā)熱乏力蒼白脈搏增快等風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn)；血沉增快CRP粘蛋白增高以及進(jìn)行性貧血等；心電圖檢查示P-R間期持續(xù)延長(zhǎng)等均提示風(fēng)濕活動(dòng).治療:（一）一般治療無(wú)心臟炎的急風(fēng)濕熱患兒須臥床休息至少2周.急性期有心臟炎表現(xiàn)者宜絕對(duì)臥床休息至急性癥狀完全消失血沉接近正常時(shí)逐漸起床活動(dòng)；若伴心力衰竭則應(yīng)在心功能恢復(fù)后再臥床3～4周.飲食宜少量多餐富于營(yíng)養(yǎng)和易于消化.（二）肅清鏈球菌感染（三）抗風(fēng)濕藥物治療以應(yīng)用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主.（四）充血性心力衰竭的治療急性風(fēng)濕熱患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)宜在應(yīng)用大劑量激素的同時(shí)給予吸氧洋地黃制劑利尿劑和低鹽飲食.（五）舞蹈病的治療藥物療效不佳一般采用支持和對(duì)癥療法.可用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥.預(yù)防:積極治療急性上呼吸道感染徹底治療上呼吸道慢性炎癥可大大降低風(fēng)濕熱的發(fā)生.

病根是在肺部病程已經(jīng)比較久這次有合并感染比較嚴(yán)重估計(jì)感染細(xì)菌比較復(fù)雜可能是混合感染治療有一定困難建議去三級(jí)醫(yī)院檢查和治療.

病情分析:白細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染的存在反復(fù)使用抗生素治療無(wú)效必須要做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)才能決定下一步治療了意見(jiàn)建議:建議做支氣管鏡用涮洗液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn).然后根據(jù)結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)目股刂委熈硗庑枰e極排除肺結(jié)核惡性腫瘤的可能.