乙肝大三陽攜帶者，病毒含量高，轉氨酶、膽紅素等指標異常，肝功能存在一定問題，是否需要治療需綜合多方面因素判斷，包括病毒復制情況、肝臟損傷程度、身體癥狀、家族病史以及個人意愿等。 1. 病毒復制情況：病毒含量高達 8.27 億，提示病毒復制活躍，可能對肝臟造成持續損害。 2. 肝臟損傷程度：谷丙轉氨酶升高至 86.3，總膽紅素和直接膽紅素也偏高，表明肝臟存在炎癥和損傷。 3. 身體癥狀：若有乏力、食欲不振、肝區不適等癥狀，可能提示病情需要干預。 4. 家族病史：若家族中有乙肝相關嚴重疾病史，如肝硬化、肝癌等，治療應更積極。 5. 個人意愿：患者自身對疾病的重視程度和治療接受度也會影響治療決策。 綜合考慮以上因素，建議及時就醫，與醫生充分溝通，制定個性化的治療方案。治療藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等，但需在醫生指導下使用。同時，注意休息，避免勞累和飲酒，定期復查肝功能、乙肝病毒定量等指標。

你好如果酶只是很輕微的升高可先觀察一個月后復查恢復正常就不用服藥如果進一步升高就需要服藥治療了幼兒一般不用抗病毒藥物。