腎移植后 3 個月肌酐升高，是否需要做腎穿，要綜合多方面因素來判斷，包括移植腎的功能狀態、有無排斥反應跡象、患者的整體健康狀況、其他檢查結果以及治療方案的選擇等。 1. 移植腎的功能狀態：如果除了肌酐升高，還伴有蛋白尿、血尿等，提示腎臟可能存在較嚴重問題，腎穿有助于明確診斷。 2. 排斥反應跡象：若出現發熱、移植腎區疼痛、尿量減少等，可能是排斥反應，腎穿能幫助確定排斥反應的類型和嚴重程度。 3. 患者整體健康狀況：患者若身體狀況良好，能耐受腎穿的創傷和風險，可考慮進行。但如果存在嚴重的基礎疾病，如心腦血管疾病、出血傾向等，腎穿需謹慎。 4. 其他檢查結果：如果超聲、免疫指標等檢查提示腎臟存在異常，腎穿能進一步明確病變性質。 5. 治療方案選擇：如果通過常規治療肌酐仍持續升高，腎穿結果能為調整治療方案提供依據。 總之，腎移植后肌酐升高是否做腎穿，醫生會權衡利弊，綜合各種因素來決定，以最大程度保障患者的健康和移植腎的功能。