懷孕 45 天出現血檢值異常、陰道流血且宮內外看不到孕囊，可能是宮外孕，原因包括胚胎發育遲緩、受孕時間計算有誤、輸卵管炎癥、激素水平異常、子宮異常等。 1. 胚胎發育遲緩：胚胎自身質量不佳，發育緩慢，導致孕囊較小難以被發現。 2. 受孕時間計算有誤：實際受孕時間比估算的短，孕囊還未發育到能被檢測到的大小。 3. 輸卵管炎癥：炎癥使輸卵管狹窄、蠕動異常，影響受精卵正常運行和著床。 4. 激素水平異常：體內孕激素、人絨毛膜促性腺激素等分泌不足，影響孕囊發育和著床位置。 5. 子宮異常：如子宮畸形、子宮肌瘤等，干擾孕囊在子宮內的正常著床。 總之，出現這種情況需要密切觀察，結合血檢指標變化、B 超復查等綜合判斷。一旦確診宮外孕，應及時治療，以免造成嚴重后果。

一般要妊娠６周后妊娠試驗陽性，Ｂ超掃描或腹腔鏡可協助診斷。

宮外孕的表現就是陰道流血，出現下腹部劇烈疼痛。再化驗上可以查血HCG，如果值低則可用懷疑。最終確定還是需要靠B超檢查的。至于流血疼痛，每個人不一樣的，建議你到醫院做上述檢查。

擔心宮外孕建議停經6周后妊娠試驗陽性，B超掃描或腹腔鏡可協助診斷。宮外孕的癥狀常常是不典型的，一般出血和腹痛。

一般宮外孕首先有月經改變（比如有停經史或者不規則的陰道出血）下腹疼痛嚴重者會休克，甚至輸卵管破裂大出血導致生命危險。建議如果有停經史就查尿HCG，看是否早孕，如果是必要時做B超證實是宮內妊娠。