43 歲女性患者 L4-5、L5-S1 椎間盤突出，病情較重致無法走路。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，需綜合考慮癥狀、體征、影像學(xué)結(jié)果等。手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)式選擇需評估。 1. 疾病介紹：椎間盤突出是由于椎間盤退變、損傷等導(dǎo)致髓核突出，壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，引起疼痛、麻木、無力等癥狀。 2. 保守治療：包括臥床休息、牽引、理療、藥物治療（如布洛芬、甲鈷胺、甘露醇等）。適用于癥狀較輕、病程較短的患者。 3. 手術(shù)治療：當(dāng)保守治療無效，或出現(xiàn)馬尾綜合征等嚴(yán)重情況時(shí)考慮。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、出血、神經(jīng)損傷等。 4. 術(shù)式選擇：微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；開放式手術(shù)適用于復(fù)雜情況。 5. 綜合評估：醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況，如突出程度、神經(jīng)受壓情況、身體狀況等，選擇合適的治療方法。 總之，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。

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脊髓型頸椎病應(yīng)早期施行手術(shù)治療，無目的拖延造成不可逆的脊髓損傷。隨著外科技術(shù)的提高，避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的能力不斷增強(qiáng)，越來越多的脊髓型頸椎病患者接受手術(shù)治療。頸椎前路直接切除來自椎管前方的致壓物列慢性頸脊髓壓迫是迄今最有效的治療。退變引起的脊髓致壓物，如變性、突出的椎間盤、骨贅、后縱韌帶及其粘連帶是外科十預(yù)的直接目標(biāo)，必須予以完整除。直接切除致壓物，脊髓獲得減后的血供可能得到提高和改善或獲得代償。脊髓型頸椎病的表現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的出現(xiàn)往往早于上肢，主要表現(xiàn)為行走時(shí)感覺雙下肢輕度乏力、下肢麻木、手指麻木、精細(xì)動(dòng)作障礙(如握筆寫字、持筷等表現(xiàn)笨拙)、頸肩部酸痛不適等。隨著病程的延長、病情加重，出現(xiàn)行走不穩(wěn)、踩棉花感、持物困難、肢體嚴(yán)重麻木感、四肢協(xié)調(diào)能力嚴(yán)重下降及胸腹部束帶感等”。主要是由于椎體后緣增生的骨贅、突出的椎間盤組織等壓迫頸髓，錐體束受累并發(fā)生變性所致。只有脊髓型頸椎病建議手術(shù)治療！

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多數(shù)腰突癥可以通過非手術(shù)治療獲得緩解或治愈，僅10%～15%的病人需要手術(shù)治療。那么腰椎間盤突癥手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些？（1）診斷明確，病史超過半年，疼痛嚴(yán)重，影響工作、學(xué)習(xí)和生活，屢次發(fā)作，經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的非手術(shù)療法無效者，應(yīng)及早手術(shù)治療，以減輕痛苦。（2）癥狀明顯，疼痛劇烈，經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療無效的患者。日常生活受到嚴(yán)重影響者。（3）合并有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管手術(shù)探查的患者。（4）椎間盤中央型突出，壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)明顯的馬尾神經(jīng)受壓的癥狀，影響大小便功能，經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)保守治療無效者。您的情況建議積極手術(shù)治療。開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大