來月經時痛經且大量流血，B 超顯示宮體大但無肌瘤，可能是由子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、內分泌失調、凝血功能異常、子宮內膜息肉等原因引起。 1. 子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，會導致痛經和月經異常。治療上，輕度可選擇藥物如布洛芬止痛，嚴重時可能需手術。 2. 子宮腺肌病：子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，會引起子宮增大、痛經和月經過多。常用藥物有達那唑、孕三烯酮等。 3. 內分泌失調：激素水平失衡，如雌激素過高或孕激素不足，影響子宮內膜的正常脫落和修復。可通過調整生活方式、使用孕激素類藥物如地屈孕酮來改善。 4. 凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏等，導致月經時出血過多。需進一步檢查明確病因，針對性治療。 5. 子宮內膜息肉：局部子宮內膜過度生長形成息肉，可引起月經過多。較小的息肉可能隨月經脫落，較大的息肉常需宮腔鏡手術切除。 出現月經痛經且大量流血的情況應引起重視，及時到正規醫院就診，明確病因后進行針對性治療。同時，在日常生活中要注意保持良好的生活習慣，避免過度勞累和精神緊張。

子宮腺肌癥需要依據患者的具體檢查結果明確病情程度后選擇持續藥物保守治療或者手術治療的上述情況需要遵醫囑持續藥物治療的，注意飲食禁忌辛辣刺激以及過硬過涼的食物或者飲料，做定期復查的