肛門癢且睡前嚴重，可能由多種原因引起，如肛門清潔不當、肛周濕疹、痔瘡、寄生蟲感染、肛瘺等。 1.肛門清潔不當：便后未清潔干凈，肛門周圍殘留糞便和分泌物，刺激皮膚引起瘙癢。應養成良好的便后清潔習慣，用溫水清洗肛門。 2.肛周濕疹：由于過敏、局部潮濕等導致。可外用爐甘石洗劑緩解瘙癢，同時保持肛周干燥。 3.痔瘡：痔核脫出、分泌物增多刺激肛周。可使用痔瘡膏、栓劑，如馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰栓等。 4.寄生蟲感染：常見的如蟯蟲。確診后可口服阿苯達唑等驅蟲藥。 5.肛瘺：瘺管分泌物刺激肛周。通常需要手術治療。 肛門癢的原因較多，如果癥狀持續不緩解或加重，應及時到正規醫院肛腸科就診，明確病因，進行針對性治療。同時，注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物。

建議看看醫生檢查是否有寄生蟲感染的可能，還有考慮是否有肛裂的可能。

肛周瘙癢是肛門皮膚內神經末梢感受器受到刺激所引起的局部癥狀。瘙癢發作時，奇癢難忍，長期搔抓或治療不當，可造成皮膚粗糙增厚形成苔蘚，皮膚脆性增加還易形成肛門皸裂。　　肛周是各種微生物（細菌、真菌和寄生蟲）容易寄生和繁殖的場所，引起肛門瘙癢的原因有多種，有特發性和繼發性兩類。特發性肛周瘙癢一般無因可尋，多具有遺傳傾向。繼發性肛周瘙癢原因是多種多樣的，如腸道蟯蟲感染就是肛周瘙癢的常見原因，要進行驅蟲治療才可治愈。由于肛周皮膚較濕潤，是真菌感染的好發部位，其中白色念珠菌感染較多見，局部外用咪康唑、克霉唑霜可獲良效。肛周尖銳濕疣、傳染性軟疣等病毒性感染，也會出現肛周瘙癢，須經抗病毒治療才能治愈。肛門、直腸疾病導致的肛門瘙癢，需要及時治療肛門、直腸疾病。有些皮膚病也會引起肛周瘙癢，如扁平苔蘚、硬化性萎縮性苔蘚、肛周濕疹等皮膚病，治療方法可用含皮質類固醇激素的藥膏涂抹局部，有消炎止癢功效。全身性疾病如淋巴瘤、糖尿病、維生素Ａ和維生素Ｄ缺乏等，也可引起肛周瘙癢，需對癥治療。治療的同時還應注意幾點：　　　1.保持肛周清潔，盡可能每晚清洗肛周；　　2.清洗肛周宜用溫水而不用熱水燙洗，清洗時一般不用肥皂，尤其不用堿性重的肥皂，清洗所用的臉盆應清潔并專人專用，以防交叉感染；　　3.內褲宜勤換，應穿純棉寬松的內褲；　　4.保持肛周干燥；　　5.肛周瘙癢時不可用手抓，可外涂止癢霜或激素藥膏，如醋酸氟輕松軟膏等，晚間瘙癢影響睡眠時，可在睡前口服一片非那根或賽庚啶。就這些吧，希望對您有幫助，如果您對我的回答滿意，請點擊右下角采納為答案給我鼓勵和支持。