四個半月小孩感冒打噴嚏、鼻涕多，一般來說不算特別嚴重，但也不能忽視。要考慮孩子的癥狀程度、身體狀況、是否有并發癥、護理情況以及用藥安全性等。 1. 癥狀程度：若癥狀輕微，可能通過加強護理即可改善。但如果癥狀嚴重，如頻繁打噴嚏、大量流涕影響呼吸和睡眠，就需要及時治療。 2. 身體狀況：孩子自身的免疫力強弱對病情發展有影響。免疫力好可能恢復較快，反之則可能病情加重。 3. 并發癥：要警惕是否出現咳嗽、發熱、呼吸急促等并發癥，若有，需進一步檢查和治療。 4. 護理情況：保持室內空氣流通，適當增加孩子的飲水量，及時清理鼻腔分泌物，有助于緩解癥狀。 5. 用藥安全性：由于孩子年齡小，肝腎功能發育不完善，用藥需謹慎，選擇安全性高的藥物，如小兒氨酚黃那敏顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、蒲地藍消炎口服液等，但務必在醫生指導下使用。 總之，對于四個半月小孩的感冒癥狀，家長要密切觀察，必要時及時就醫，遵循醫生建議進行治療和護理。

你好，建議繼續遵醫囑和更換抗生素以及對癥治療。注意保暖和多喝水。