77 歲糖尿病患者病情惡化并發眼病，需要綜合考慮多種因素，如血糖控制情況、眼部病變類型、患者整體健康狀況、并發癥情況以及藥物耐受性等，來選擇合適的治療藥物。 1. 血糖控制：首先要確保血糖穩定，常用藥物有二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。二甲雙胍可改善胰島素抵抗；格列美脲刺激胰島素分泌；胰島素直接補充體內胰島素不足。但使用胰島素需注意低血糖風險。 2. 眼部病變類型：如果是糖尿病視網膜病變，可能需要使用羥苯磺酸鈣改善微循環；如果有黃斑水腫，可能用到抗血管內皮生長因子藥物，如雷珠單抗。 3. 患者整體健康狀況：若患者同時患有高血壓、高血脂等，還需服用降壓藥（如硝苯地平）、降脂藥（如阿托伐他汀），以減少對眼部的損害。 4. 并發癥情況：若有糖尿病腎病，可能需加用普利類或沙坦類藥物（如依那普利、氯沙坦），保護腎臟功能。 5. 藥物耐受性：部分患者可能對某些藥物過敏或不耐受，需要及時調整用藥方案。 糖尿病并發眼病的治療需要綜合考慮多方面因素，患者應及時就醫，在醫生的指導下選擇合適的藥物，并定期復查，監測病情變化。

如果出現糖尿病視網膜病變，是不宜用口服藥物控制血糖的，需要用胰島素控制血糖，建議到當地醫院檢查胰島功能，根據檢查結果選擇合適的胰島素進行治療，祝健康幸福