脖子大不一定是甲亢或甲減，還可能是其他原因，如甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等。 1. 甲狀腺腫：可能由于碘缺乏、攝入過多致甲狀腺腫物質等引起。單純性甲狀腺腫一般無明顯癥狀，若腫物體積較大，可能會壓迫氣管、食管等。 2. 甲狀腺炎：如橋本甲狀腺炎，自身免疫因素導致。患者可能有甲狀腺疼痛、腫大，還可能伴有甲狀腺功能異常。 3. 甲狀腺腺瘤：多為良性腫瘤，生長緩慢。瘤體較小時一般無明顯癥狀，瘤體增大時可導致脖子腫大。 4. 甲狀腺癌：可出現頸部腫塊，質地硬，邊界不清，活動度差。 5. 甲亢：甲狀腺激素分泌過多，代謝亢進，除脖子大，還常有多汗、心悸、消瘦等癥狀。 6. 甲減：甲狀腺激素分泌減少，代謝減慢，可有乏力、浮腫、畏寒等表現。 總之，脖子大只是一個癥狀，不能僅憑此就確定是甲亢還是甲減，需要結合臨床表現、實驗室檢查（如甲狀腺功能測定、甲狀腺超聲等）以及病理檢查等來明確診斷。一旦發現脖子大，應及時到正規醫院就診。

您好，目前從您的化驗來看還是比較符合甲減。甲亢或者都可以有脖子的腫大，所以不能依據這一點來診斷。因為您同時有T4減低TSH升高，所以診斷為甲減。抗體陽性表示橋本氏甲狀腺炎可能性比較大。服用優甲樂效果不明顯可能是劑量不足，可以根據甲功慢慢加量。同時還應該加用小劑量激素口服，因為橋本氏甲狀腺炎本身就屬于自身免疫性疾病的一種。建議在內分泌科醫師指導下進行治療。祝好

根據您提供的甲狀腺功能的化驗單顯示您的情況是甲減的，是橋本氏甲狀腺炎甲減時是T3、T4低，TSH高TGA,TMA高是說明甲狀腺處于免疫損傷階段的使用甲狀腺片是正確的甲減的治療是使用優甲樂或是甲狀腺片的藥量是從最小劑量開始使用的，然后一周之后逐漸加量直到甲功穩定在正常范圍之內的您的藥量是可以加量的，建議您找您的主治大夫為您調整藥量定期的復查甲功，有不適及時就診