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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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腰椎間盤突出是常見的脊柱疾病,其發病與多種因素有關,如年齡增長、不良姿勢、腰部外傷、遺傳因素、職業因素等。治療方法包括保守治療和手術治療。 1.年齡增長:隨著年齡的增長,椎間盤逐漸退變,含水量減少,彈性降低,容易發生突出。 2.不良姿勢:長期彎腰、久坐等不良姿勢會增加腰椎間盤的壓力,導致突出。 3.腰部外傷:腰部受到外力撞擊或扭傷,可能損傷椎間盤,引發突出。 4.遺傳因素:部分人由于遺傳因素,椎間盤本身結構存在缺陷,易發生突出。 5.職業因素:從事重體力勞動、駕駛員等職業,腰部長期承受較大壓力,增加患病風險。 總之,腰椎間盤突出需要綜合考慮多種因素,患者應及時就醫,根據具體情況選擇合適的治療方法,并注意日常生活中的腰部保護,預防病情加重。
2024-12-12 10:27
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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40歲年紀比較輕的男性,保守治療說明突出的情況不是很嚴重,沒有明顯的坐骨神經痛,如果情況嚴重的話會出現非常嚴重的腿放射性疼痛.首先是保守治療,使用于疼痛不嚴重(不影響正常的工作生活),藥物就是中成藥活血通絡,比如腰痹通膠囊,西藥以抗炎止痛為主,依芬0.4g日一次.外用膏藥好及施.因為有壓迫神經可能導致的神經根水腫可用甘露醇靜滴脫水消腫,維生素B12營養神經.物理治療用理療,按摩,烤電都可以.疼痛癥狀比較嚴重保守治療無法緩解疼痛,建議手術治療,而且要盡早手術,如果長期忍受首先影響工作生活,其次會導致神經功能下降,甚至出現不可逆的變性,一部分病人手術后仍感腿麻木就是因為神經根長期受壓迫,神經恢復功能需要一定的時間.腰椎間盤患者都應盡量減少負重,注意休息.手術治療的護理要多翻身,避免褥瘡的發生,術后傷口愈合后腿的疼痛癥狀會消失,也要盡量減少負重.
2015-12-03 18:00
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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腰椎間盤突出治療方法大體分為三大類:一,非手術治療方法包括:1,臥床休息2,藥物治療3,牽引療法4,物理治療5,推拿治療6,針灸治療7,封閉療法8,小針刀療法二,手術治療方法包括1,常規開放性手術(包括:半椎板切除,全椎板切除,經腹椎間盤手術)2,椎間盤鏡微創手術3,經皮穿刺切吸術4,人工腰椎間盤置換三,介入治療方法包括:1,膠原酶化學溶解療法2,臭氧注射療法3,超低溫消融治療4,射頻熱凝靶點穿刺技術華天寶腰椎痹痛丸,國藥準字Z44023564,藥效是普通藥物的20倍,患者只要服用1.23粒腰椎痹痛丸就相當于服用一副治療腰椎病的湯藥.腰椎痹痛丸以其實實在在的療效和真誠的服務,征服了廣大腰椎病患者.主治:祛風濕,壯筋骨,舒經活絡,去痹止痛.用于治療肝腎不足,風寒濕三氣雜至而致的痹證.其痛固定或呈游走性,酸楚麻木,重著,屈伸不利.現代多用于肥大性腰椎炎,肥大性頸椎炎,風濕性關節炎,坐骨神經痛及腰肌勞損等.(一)藥物治療藥物治療中,包括治療性藥物和緩解癥狀類藥物.由于腰椎間盤的特殊結構決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,中藥里有一些治療性藥物,比如藏藥立正消痛貼治療腰椎間盤突出效果還是不錯的.但其它大部分藥物還是達不到根治腰椎間盤突出的目的.(二)牽引治療我們都知道,腰椎間盤突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出癥的患者,在第一次發病時,一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應癥的選擇難以準確區分;再者是病人的配合問題.對于腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內壓力很高,通過牽引可以治愈,但牽引時應絕對臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車等又會恢復椎間盤內高壓狀態,造成牽引無效.牽引只適用于椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌癥.因為病人在急性期時,由于神經根的水腫和炎癥刺激,會引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時牽引就會拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在癥狀不重時采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.(三)物理治療,推拿治療,針灸治療物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤突出物壓迫的神經隨神經走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫院會用理療,推拿,針灸等治療手段來緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過理療的病人都知道,在做理療時會舒服一點,不做后又會和從前一樣.所以說,理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療.(四)封閉療法封閉治療分兩種應用方法,一種為椎管內封閉,一種為神經根封閉.顧名思義,椎管內封閉是直接用藥物注射到椎管內,神經根封閉是把藥物注射在神經根周圍.注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經根的無菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會導致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤髓核壓迫神經后導致神經根發生水腫和無菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復.(五)針刀療法針刀療法分為水針刀和小針刀.水針刀是將清朝年間張仲景醫圣祠“刀針”與現代醫學水針相結合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統醫學九針療法與現代醫學水針療法中西醫合壁的后裔,是介于針灸療法與開放性手術間非直視下的新型注射性微型外科手術,以軟組織局部解剖學,立體解剖,動靜態三維解剖學,生物力學,生物信息學,經絡學說,無菌炎癥學及動靜態平衡學及中西藥藥理學為其理論基礎.對軟傷科疾病,脊柱相關性疾病的治療具有廣闊的前景.小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎上發展來的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術器械,在腰腿痛患者的痛點上進行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴大創造條件,因此,小針刀治療其實就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過程中運用到腎上腺糖皮質激素,因此不可多用.激素的副作用會引起如骨質疏松,胃腸反應,痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用.(六)手術治療1,常規開放手術:常規開放手術包括:全椎板切除,半椎板切除,經腹椎間盤手術,椎體融合術等.手術的目的是直接切除病變腰椎間盤髓核,解除神經根壓迫而達到治療目的.由于腰椎的特殊生理位置的限制,因此手術破壞了正常的腰椎骨生理結構,造成手術損傷大,易造成腰椎術后失穩,術后瘢痕組織粘連,術中誤傷神經根等一系列不良反應,所以多數病人懼怕手術,如何避免手術中造成的以上不良反應呢?這一直是醫學界的一大難題.2,椎間盤鏡微創手術為了避免常規開放性手術的大損傷問題,減少手術的風險和并發癥的發生,在顯微外科和關節內窺鏡輔助腰椎間盤手術,雖然是減少了手術過程中對正常骨關節的破壞,但微創手術一樣是手術,也有手術的風險和并發癥,另一個最主要問題在于手術視野變小之后,難以干凈徹底摘除病變腰椎間盤髓核,增高了手術不成功的風險.3,經皮穿刺的切吸術:腰椎間盤突出癥的患者,多數由于椎間盤內壓力增高而導致突出.經皮穿刺切吸可以顯著降低椎間盤內壓,減少突出的椎間盤內容,從而減輕或消除突出物對神經的壓迫癥狀.該方法的優點在于手術過程中損傷較小,但缺點是該手術以減壓為主,對于椎間盤膨出有效,禁用于腰突癥脫出,游離,合并鈣化等類型,這樣造成手術面太窄.(七)膠原酶化學溶解療法人體椎間盤髓核組織,由水,纖維組織,蛋白多糖構成,膠原酶全稱:膠原蛋白溶解酶,可以溶解髓核蛋白多糖,但人體對蛋白質和酶有過敏傾向,這種過敏有危及生命的危險,所以在國外已禁止使用該療法;再者,膠原酶溶解療法如果失敗,就會在椎間盤內外形成廣泛的瘢痕粘連,給后續的治療帶來難度,目前我國正規醫院基本上已禁用膠原酶,但亦有個別民營醫院或私人采用該方法治療腰突癥.(八)臭氧(三氧)注射療法:高濃度的臭氧,具有收斂,氣化作用,借助該作用,近幾年有極個別醫院采用治療腰突癥.在理論上注射臭氧可以氣化濃縮腰椎間盤髓核,但臭氧進入椎管內會有哪些化學反應和并發癥呢?這有待進一步的觀察與研究,從目前病人反饋來看,該治療方法的成功率并不是太高.總結:治療方法選擇的原則:盡量選擇非損傷的保守治療方法,比如藥物治療.包括有損傷的微創介入等均排在保守治療方法之后,在保守治療無效的情況下可以考慮其他治療.單純的椎間盤膨出可以考慮介入治療,不要考慮微創或者常規手術;單純性突出可以考慮微創治療,不要考慮介入治療或者常規手術;復雜性突出(多地方突出)應該考慮常規手術治療,不要考慮微創和介入;伴隨椎管狹窄,黃韌帶肥厚的情況,應該選擇常規手術;椎間盤突出有鈣化者應該選擇常規手術;年老體弱者盡量不要考慮有損傷的治療,包括手術,微創,介入等都不適合,應該進行保守治療;膨出和輕度突出的一般采用保守治療或者介入治療;嚴重突出和脫出的都應該選擇微創治療或者手術治療.0回答者:此地有銀八千兩-試用期一級2009-8-2809:25我來評論>>其他回答共10條 你好.腰椎盤突出癥又名腰椎間盤纖維癥或髓核突出癥,是臨床癥常見的腰部疾患之一.椎間盤是由髓核和纖維環及軟骨板三部分組成的,人們步入30歲以后,椎間盤各部分都有不同程度的退行性和改變,其彈性和韌性都隨之下降,當在勞動或體育活動腰部遭受扭閃和撞擊,抬重物時用力過大,過勞等受傷而引起椎間盤纖維破裂,髓核組織從破裂口脫出,刺激或壓迫脊髓神經根而產生腰腿串通,即腰腿伴根性坐骨神經痛等癥狀,由于本癥以腰腿疼痛為主,所以中醫稱為損傷腰痛.腰椎間盤突出主要是在髓核脫出,一旦突出后就會刺激腰椎神經根,同時造成積液,局部循環機制受到影響,無法靠人體自身能力吸收代謝,中醫稱之為痹癥,長此以往形成堆積鈣化.進一步加重神經壓迫和刺激.則會造成嚴重后果.(鈣化至一定程度,也就是所謂骨質化了,則無法再進行藥物治療.)這種病癥初期癥狀一般會造成下肢神經麻痹,疼痛,馬尾神經,坐骨神經叢疼痛.如不認真對待,任其發展,則會進一步引起下肢神經及肌肉萎縮.甚至導致癱瘓.牽引治療是一種比較有效的減壓措施,通過物理形式拉申脊椎,達到減壓目的.但有時則會將已形成粘連的組織強行拉開,造成更大的肌體損傷.所以不建議盲目使用.而手術治療的方法,主要是切除軟骨板或清除壓迫神經的髓核組織,實行減壓.其方法確實可以在短時間內立竿見影的解除痛苦,拍片后脊椎無異常.但實際并沒有解決纖維組織無力的根本問題.根據患者具體纖維組織退化程度而定,一段時間后,突出癥狀即會復發.也因此也才造成了長期以來患者對手術治療所反應的復發率高的評價.在中醫看來,中醫理論在于以恢復纖維組織彈性為治療基礎,徹底恢復患者機體機能為目的.而非單純解決暫時的疼痛問題.內服藥物通常作用比較緩慢,因內服需通過肝臟吸收,進入血液循環到達患處.藥物作用已大量衰減.而大量臨床證明,使用外敷方法,通過皮膚毛孔滲透而直達病灶,可以把藥效損失控制在最小范圍.那么用外敷中藥的方法恢復機能,軟化占位組織,促進局部循環機能及恢復局部受阻的代謝機能.使占位組織得以吸收和排泄.是可以有效的治療椎間盤突出的.所以,我建議還是采取中醫的外敷治療為主要方法.配合一些日常的恢復性鍛煉.效果是非常理想的.腰椎間盤突出疼痛時期,應該注意以下幾點:一:睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力.二:注意腰間保暖,盡量不要受寒.白天腰部戴一個腰圍(護腰帶),加強腰背部的保護,同時有利了腰椎病的恢復.三:平時不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…),急性發作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.,以免加重疼痛.四:平時提重物時不要彎腰,應該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰.五:急性發作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當休息,不要過于勞累.,以免加重疼痛.六:平時的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮,海帶,芝麻醬,豆制品也含有豐富的鈣,經常吃,也有利于鈣的補充,,注意營養結構.最后,祝你早日康復.
2015-12-03 17:32
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回答1
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李增沛 主治醫師
南陽市第一人民醫院
三級甲等
五官科
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你好!如果你的腰椎間盤突出癥是確診的疾病,突出壓迫脊髓不是很厲害的話,是可以吃華天寶腰椎痹痛丸之類的藥物.我建議你到專業的骨科醫院去系統檢查后,根據你具體的病情在醫生的指導下合理的選用治療方案.祝你早日康復!
2015-12-03 05:31
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