脾胃濕熱與脾胃虛寒在病因、癥狀、舌象脈象、治療原則、調理方法等方面均有不同。 1.病因：脾胃濕熱多因飲食不節，過食肥甘厚味、辛辣之品，或外感濕熱之邪所致；脾胃虛寒常因飲食生冷、勞累過度、久病體虛等引起。 2.癥狀：脾胃濕熱表現為脘腹痞滿、肢體困倦、大便溏泄不爽、小便短黃等；脾胃虛寒則有胃脘隱痛、喜溫喜按、四肢不溫、大便稀溏等癥狀。 3.舌象脈象：脾胃濕熱者舌苔黃膩，脈象滑數；脾胃虛寒者舌淡苔白，脈沉遲無力。 4.治療原則：脾胃濕熱以清熱利濕為主；脾胃虛寒重在溫中健脾。 5.調理方法：脾胃濕熱應清淡飲食，避免辛辣油膩；脾胃虛寒要注意保暖，少吃生冷食物。 總之，脾胃濕熱和脾胃虛寒是兩種不同的中醫證候，需要準確辨證，采取相應的治療和調理措施。

脾胃虛寒：一般是由于過食生冷，飲食失調，憂思傷脾等原因所致，一般表現為飲食減少，腹脹，腹痛，喜溫喜按，口淡不渴，大便溏稀，婦女白帶清稀而多，舌淡胖嫩，舌苔白潤，脈沉遲等。脾胃濕熱：脘灼熱疼痛，嘈雜泛酸，口干口苦，渴不欲飲，口甜粘濁，食甜食則冒酸水，納呆惡心，身重肢倦，小便色黃，大便粘膩不暢，舌苔黃膩，脈象滑數等。兩者區別大概就是以上這些，我認為主要是平時的飲食方面要多注意，注意脾胃虛寒的人不要吃一些的寒涼的食物；而脾胃有濕熱的人不要吃辛辣的熱性食物，注意調節一下平時的飲食習慣，應該可以慢慢調整過來的。如果是癥狀比較嚴重的就要去找中醫辯證治療了。

脾胃虛寒主要是手足不溫，口淡無味，得熱則舒，是脾腎陽虛的癥候，這要溫補脾陽；脾胃濕熱主要是口甜粘膩，日甫潮熱，小便短赤是濕熱停積中焦，要清利濕熱。

首先一個是熱性的一個是寒性的！（一）脾胃虛寒證是由于素體脾氣虛，或脾虛日久，波及脾陽，使脾陽也虛。或貪食生冷，損傷脾阻，導致脾陽虛不能溫暖胃腸，寒氣自內而生的病證。慢性胃炎、消化性潰瘍、十二指腸炎、吸收不良綜合征、潰瘍性結腸炎常出現或伴有脾胃虛寒證。胃痛或腹痛隱隱、喜暖喜按、空腹時痛甚、進食后痛減，泛吐清水，納食不香，精神不振，倦怠乏力，手足發冷，大便溏稀，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩。（二）脾胃濕熱是中醫的辨證,也稱為中焦濕熱,一般有如下臨床表現:脘脅痞脹,不思飲食,身重體困,或口干,喜冷飲或消谷善饑,或嘔吐嘈雜,口臭,牙齦腫痛,舌紅苔黃,脈滑數等.如果你覺得同時患有這兩種癥狀，那需要找中醫醫師辨證后綜合用藥。