63 歲男性腦動脈狹窄突發病情如何康復
男63歲多年高血壓,4月1號感覺頭暈,左邊眼看事物模糊去醫院檢查腦動脈狹窄,父親選擇保守治療,住院治療十多天好轉。5月22日下午5點洗澡,洗完騎電車十分鐘到家,躺在沙發病發,大約半小時家人發現拔120送進醫院。現在情況:不能說話,意識有時清楚有時模糊(大夫叫抬左手他張嘴,有時候能和我們用手和眼神交流)右邊手臂不能動,右邊腿偶爾能動幾下,小便失禁,大便至今沒有。左邊正常。現在住院天天打點滴也沒有別的治療方案。大夫看了磁共振說左腦面積受損不小,會影響到語言,情感方面等。今天是第四天,下午家里人給我打電話,父親接過去能說話了,但是聽不懂說的什么,多年高血壓、胃病,脂代謝絮亂控制挺穩定。每天堅持鍛煉,沒發病之前什么都挺好,買東西干活,能最大化的治療康復,首先希望能語言交流。照片影像在醫院,我會盡快拿來上傳!
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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63 歲男性,多年高血壓,因腦動脈狹窄突發病情,出現語言、肢體障礙等。康復需綜合考慮多方面,包括病情評估、治療方案、康復訓練、生活護理及預防復發等。 1. 病情評估:詳細了解腦部受損程度,通過磁共振等檢查明確病灶位置和范圍,為后續治療提供依據。 2. 治療方案:繼續藥物治療,如阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀穩定斑塊、依那普利控制血壓等。同時,可考慮中醫針灸等輔助治療。 3. 康復訓練:進行語言康復訓練,由專業康復師指導發音練習;肢體康復訓練,包括被動活動和主動鍛煉,促進肢體功能恢復。 4. 生活護理:保持良好的生活習慣,保證充足睡眠,飲食清淡且營養均衡。 5. 預防復發:嚴格控制血壓、血脂,定期復查,遵醫囑調整治療方案。 患者的康復是一個長期過程,需要患者、家屬和醫護人員共同努力,保持積極心態,爭取最大程度的恢復。
2024-12-12 00:22
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回答4
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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腦梗塞的治療主要在于預防。如腦梗塞已經形成,意味著腦的缺血性損害已屬不可逆性,目前外科所采用的各種腦血管再建手術將不能發揮多大的效果。為此提倡手術應在未發生完全性卒中之前進行為好。手術的種類如下: (一)頸動脈血栓內膜剝離術(thromboendarterectomy,TEA)適用于顱外頸動脈系統的狹窄或閉塞,其部位在下頦骨角以下,手術可以達到者。手術的目的在于清除動脈管腔內的凝血塊,剝除管壁上的粥樣硬化斑,使狹窄的管腔擴大,然后用自體靜脈或人造血管材料修補管壁。 (二)頸部動脈旁路手術(arterialbypassinneck)又稱頸部搭橋手術。適用于TEA不能疏通的病例。在頸部閉塞動脈的近端與遠端之間用自體或人造血管吻接一旁路,代替閉塞的動脈。 (三)顱外顱內動脈吻合術(extracranialintracranialarterialbypass,EIAB)適用于顱內頸內動脈或大腦中動脈的閉塞或狹窄。大多采用顳淺動脈與大腦中動脈的皮質分支作端側吻合(STA-MCA吻合術),偶也有用枕動脈與大腦后動脈分支或小腦后下動脈作吻合以治療椎基動脈的缺血。 (四)顱內動脈血栓摘除術(embolectomyofintracranialartery)適用于腦栓塞所引起的頸內動脈或大腦中動脈主干的阻塞。病人多有心臟瓣膜病,由于心臟瓣膜上的贅塊脫落導致腦動脈栓塞。 (五)大網膜顱內移位術(intracranialtranspositionofomentum)適用于頸外動脈已被結扎或閉塞的病例,或因顱內動脈過細,不能作STA-MCA吻合的病例。大網膜可帶蒂或游離。如用游離的大網膜,應將大網膜上的動、靜脈與頸部的動、靜脈作吻合后再覆蓋于缺血的腦皮質上。 (六)顳肌瓣腦貼敷術適用于大網膜移植術不能應用的病例。作顳肌下減壓術,然后將帶血管蒂的顳肌瓣貼附于腦表面,借顳肌的血供改善腦皮質的缺血。據文獻報導此法簡便,療效并不亞于大網膜移位術。對由于moyamoya病引起的腦缺血尤為適用。 以上手術可以單獨應用,也可聯合應用,特別是顱外手術與顱內手術的合并應用在復雜的有多發動脈病變的病例是常需考慮的。 對于不適合手術治療的病例及手術后的病例非手術治療仍然具有重要的意義。非手術治療包括下列內容: 1.管理血壓,采用降血壓藥使平均血壓保持在18.7kPa(140mmHg)以下,如血壓偏低,取頭低平臥位。平均血壓低于10.7kPa(80mmHg)時,可采用緩和的升血壓藥物,并查明原因。 2.選用高滲脫水性藥物如20%甘露醇等或利尿劑如速尿等降低顱內壓。 3.靜脈滴注低分子右旋糖酐以改善腦的微循環。 4.血管擴張劑如碳酸氫鈉溶液,復方丹參合劑等靜脈滴注。一般限于發病早期1~2周內使用。如用后癥狀加重應即停藥。 5.口服抗血小板凝集藥物如腸溶阿司匹靈0.3mg每日1~2次,或/和潘生丁15mg,日2~3次。抗栓丸,每次1丸,日3次。 6.妥善處理各系統并發癥。 7.糾正有關的病因如高血脂癥、糖尿病,血紅細胞增多癥等。
2015-12-03 16:59
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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頭暈和腦梗導致的頭部供血不足,缺血缺氧有關系,另外病人血壓血脂高不高?這些也會有影響的.腦梗疾病是復發率很高的疾病.復發就會加重病情.病人治療腦梗可以用天欣泰血栓心脈寧片.不僅是治療藥物又是我國首個著眼于二級預防的藥物.改善治療并防止再次復發.抓緊治療
2015-12-03 15:02
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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即“腔隙梗塞”為腦組織深部的局限的缺血、液化,形成的空腔性病灶。
2015-12-03 11:30
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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中醫科
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腦梗死的治療上目前還沒有特殊的辦法就是堅持用藥的同時配合理療,促進患者的恢復,藥物上主要是營養神經以及預防再次梗塞發作,以后要完全康復很難但是需要堅持長期的康復理療
2015-12-03 01:30
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