獻血時發現表面抗原、核心抗體、E 抗體陽性，B 超顯示肝大、脂肪肝、脾大及彌漫性肝病變，可能與乙肝感染、脂肪肝、免疫反應等有關。需要進一步檢查，明確病情，并采取相應治療措施。 1. 乙肝感染：乙肝病毒持續感染可能導致肝細胞損傷，引起肝臟的炎癥和纖維化，進而出現肝脾的異常。 2. 脂肪肝：不良飲食習慣、缺乏運動等導致脂肪在肝臟堆積，影響肝臟功能。 3. 免疫反應：機體免疫功能異常，可能對肝細胞發起攻擊，加重肝臟損傷。 4. 遺傳因素：某些遺傳因素可能影響肝臟代謝和免疫調節，增加患病風險。 5. 其他因素：長期飲酒、濫用藥物、合并其他病毒感染等也可能參與其中。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮多種因素，進一步完善肝功能、乙肝病毒 DNA 定量等檢查，明確病情程度，制定個體化的治療方案。同時，要注意改善生活方式，如均衡飲食、適量運動、避免飲酒和勞累等。

乙肝沒有特效療法.建議檢查肝功,只要肝功檢查正常,不要擔心.但是平時一定要注意不要過于勞累,禁酒,不要吃肝損害的藥物.多喝水多吃蔬菜水果.如果要吃可以吃點：復方維生素B維生素C肌苷片保肝治療,但是藥物不要過多,過多的藥物反而會造成肝臟損害.因為任何藥物都要通過肝臟代謝.都會或多或少加重肝臟損害.肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的.

從你的檢查結果來看屬于小三陽。而且目前已經出現了肝脾增大的現象，建議你系統的檢查治療一下。檢查應該包括乙肝五項定量，乙肝病毒DNA定量，肝功能檢測，有條件的話應該做一下肝臟CT檢查，看看有無結節等。小三陽的傳染性相對來說小一些，不需要隔離，但是日常與其密切接觸的人還是應該做好防護，比如不共用剃須刀，牙刷，公共物品注意消毒，做愛時應該帶避孕套等。至于治療，需要在檢查結果出來的基礎上來決定采取什么治療方案。

乙肝目前來說還沒有特效藥物轉陰，臨床上只要肝功能正常，可以暫時不治療，做好定期復查就可以。

您好，您的情況是乙肝兩對半第1.4.5項陽性，這個就是我們通常所說的“乙肝小三陽”的。B超檢查為肝大，脂肪肝，有彌漫性的肝病變如肝纖維化的跡像，這個情況下須再查下肝功能和乙肝病毒HBV-DNA檢查，看肝功是否有受損和病毒復制是否活躍。如果病毒量較大，這個是具有一定的傳染性的，故家人也需要及時查下兩對半，如果沒有感染上，要及時去注射一個周期的乙肝疫苗，在他們產生了高滴度的乙肝表面抗體后，以后也不會被您感染上乙肝病毒的，這個是不需要隔離的，因為乙肝病毒不會通過日常的生活接觸和共用餐具而傳染的，得了肝病，這個是不能有做重體和活的，如果肝功也異常，這個是需要及時行保肝護肝，降酶和抗病毒的治療的。采用中西醫結合治療效果會更好些的，平時生活中要注意：戒煙限酒，不吃過于辛辣和刺激性的食物，多吃蔬菜水果，及時補充維生素，這個有利于肝病的康復的，不能過度疲勞和熬夜，保證充足的睡眠和休息。不知我的回答能否幫到您，祝您健康幸福！