近視 400 多度且患有沙眼、角膜炎的情況下，一般不建議立即進行激光手術。需要先對沙眼和角膜炎進行治療，待病情穩定、眼部條件符合要求后，再評估是否適合手術。這涉及到眼部炎癥的控制、角膜狀態、近視度數的穩定性、眼壓以及眼底健康等因素。 1. 眼部炎癥控制：沙眼和角膜炎會導致眼部組織炎癥和損傷。在炎癥活躍期進行激光手術，可能加重炎癥，影響手術效果和術后恢復。應先使用抗生素眼藥水（如氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、氯霉素滴眼液）進行治療，控制炎癥。 2. 角膜狀態：炎癥可能影響角膜的厚度、形態和透明度。手術需要角膜具備良好的條件，以保證激光切削的準確性和安全性。 3. 近視度數穩定性：近視度數不穩定時進行手術，術后可能再次出現近視。一般要求近兩年內近視度數增長不超過 50 度。 4. 眼壓：眼壓過高或過低都可能影響手術效果和術后恢復，需要在正常范圍內。 5. 眼底健康：眼底病變如視網膜裂孔、黃斑病變等也會影響手術的可行性和效果。 總之，對于近視 400 多度且有沙眼、角膜炎的患者，應先積極治療眼部炎癥，再由專業醫生綜合評估眼部各項指標，以確定是否適合進行激光手術。

沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性角膜結膜炎，偶有急性發作。沙眼輕者可以沒有自覺癥狀或僅有輕微的刺癢、異物感和少量分泌物，重者可因后遺癥和并發癥累及角膜，有怕光、流淚、疼痛等刺激癥狀，自覺視力減退。沙眼有發生發展的過程，完全形成瘢痕后傳染性消失。治療主要針對病原體應用抗生素，用到什么時候由醫生檢查后決定，眼干也可以是沙眼引起的，你用的滴眼液是合適的，沙眼不適合帶隱形眼鏡。應該定期檢查，是否控制沙眼的發展，因為沙眼嚴重者會影響視力的。平時注意用眼衛生，不要用眼過度，與家人不要混用毛巾等用品。祝你健康了。

您好，現在有沙眼、角膜炎不適合做手術。建議您去醫院先治療炎癥并檢查下您的近視，根據炎癥的治療效果再結合您的角膜厚度，曲率，屈光度，眼軸，眼壓，眼低等數據結果來綜合性的判斷您能否手術。